孕晚期應(yīng)用彩色多普勒超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)受限及判斷其妊娠預(yù)后的研究.pdf

1、目的:探討孕晚期應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒臍動(dòng)脈(UA)和大腦中動(dòng)脈(MCA)血流參數(shù)用于評(píng)估胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)及判斷其妊娠預(yù)后的價(jià)值。 方法:應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)在我院結(jié)束妊娠的56例產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查疑FGR和90例常規(guī)超聲檢查無異常的孕34～43周胎兒UA和MCA血流，測(cè)得血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)PSV、EDV、RI、PI及S/D值。隨訪研究對(duì)象的預(yù)后至妊娠結(jié)束。新生兒出生體重<2SD確診為FGR。比較FGR組與非FGR組UA、

2、MCA各血流參數(shù)值的差異，評(píng)價(jià)應(yīng)用UA S/D值>2SD或MCAPSV>1.29MOM診斷FGR及判斷其妊娠預(yù)后的價(jià)值。 結(jié)果:FGR組與非FGR組UAEDV、RI、PI、S/D血流參數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；MCA各血流參數(shù)比較，僅PSV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。FGR組與非FGR組比較，胎兒窘迫和新生兒窒息的發(fā)生率明顯增高(P<0.05)。FGR組4例UA舒張期血流缺如(AEDF)的胎兒2例宮內(nèi)死亡

3、，1例早產(chǎn)。UAS/D值>2SD或MCAPSV>1.29MOM胎兒的宮內(nèi)窘迫、FGR及新生兒窒息發(fā)生率均明顯增高(P<0.05)。UAS/D值>2SD用于評(píng)價(jià)胎兒窘迫的敏感度為84.2％、特異度為86.5％,MCA PSV>1.29MOM預(yù)測(cè)新生兒窒息的敏感度為66.7％、特異度為97.6％。產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查結(jié)合UA S/D值>2SD或MCA PSV>1.29MOM診斷FGR均較單獨(dú)常規(guī)超聲診斷FGR的特異度增高(94.2％、98％VS