頸部動脈的彩色多普勒超聲檢測及應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:通過對頸總動脈(CCA)、頸內(nèi)動脈(ICA)、頸外動脈(ECA)以及頸總動脈分叉(CCAB)的超聲和尸體標(biāo)本觀測,(1)明確CCAB水平與甲狀軟骨上緣水平、下頜角水平的關(guān)系,預(yù)測高位分叉;(2)了解CCAB正常影像解剖及其變異,改進(jìn)影像學(xué)技術(shù)和提高病變診斷的準(zhǔn)確性,避免與正常變異相混淆;(3)了解ICA與ECA兩者起始部的相對位置關(guān)系,指導(dǎo)頭頸、頜面部手術(shù)的順利進(jìn)行;(4)探討超聲測量頸部動脈內(nèi)徑、頸總動脈IMT與標(biāo)本測量的相關(guān)性

2、;(5)為臨床心腦血管病的防治提供可靠的解剖學(xué)數(shù)據(jù)及豐富的血流動力學(xué)信息.方法:(1)超聲受檢者取仰臥位,頸后置一低枕,頭略向后仰與頸部約呈45°角,且偏向檢查的對側(cè)與診查床約呈45°角.應(yīng)用HP5500彩色多普勒超聲診斷儀探查頸部動脈,從頸總動脈起始處開始,至頸內(nèi)動脈入顱顯示不清為止.二維切面聲像圖觀察血管解剖結(jié)構(gòu)、走行情況、頸內(nèi)動脈與頸外動脈起始段的位置關(guān)系,并測量頸總動脈分叉的高度(d)、內(nèi)徑(D)、內(nèi)膜-中層厚度(IMT);彩色

3、多普勒觀察整個管腔的血流動力學(xué)情況;脈沖多普勒取樣觀測收縮期峰值流速(SPV)、舒張期末流速(EDV)、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(pi).(2)用電子數(shù)顯游標(biāo)卡尺(精確度0.01 mm)測量64側(cè)尸體標(biāo)本CCAB水平距下頜角、甲狀軟骨上緣的距離.取頸部動脈標(biāo)本,測量各動脈內(nèi)徑及頸總動脈IMT.(3)用SPSS軟件(美國)對測量所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,以P<0.05為差異顯著性界限,以P<0.01為差異極顯著件界限,實際數(shù)據(jù)以平均數(shù)和標(biāo)

4、準(zhǔn)差表示.結(jié)論:(1)彩色多普勒能清晰地探查頸部動脈,正確顯示CCAB的位置,預(yù)測高位分叉,辨別頸內(nèi)、頸外動脈起始部的相互關(guān)系,對于頭頸、頜面部的手術(shù)指導(dǎo)具有重要的使用價值.(2)明確頸總動脈分叉(CCAB)平面并不是多數(shù)平甲狀軟骨上緣水平,僅占37.5％,而在甲狀軟骨上緣水平以上者占53.1%,其中高達(dá)舌骨大角以上者占28.1%.(3)超聲測量頸部動脈內(nèi)徑較標(biāo)本測量偏大,超聲測量頸總動脈IMT相對偏小.(4)為臨床診斷頸部血管疾病及心