負壓封閉引流術治療軟組織開放傷合并感染的相關機制研究.pdf

1、不論是急性開放性創(chuàng)傷還是慢性損傷，感染都是延緩愈合進程、增加術后并發(fā)癥的重要危險因素。有研究表明，金黃色葡萄球菌是皮膚及軟組織感染中最常見的病原菌。近年來，負壓封閉引流術（Vacuum Sealing Drainage，VSD）在促進組織愈合及防治感染等方面發(fā)揮了越來越重要的作用，它不但可縮短治療時間、減輕患者痛苦，而且降低了治療成本及處理創(chuàng)面的工作量。目前對VSD促進創(chuàng)面愈合的機制已經研究得較為透徹，但對其控制感染的機制尚不清楚。

2、r>　　 目的:利用兔創(chuàng)傷合并金黃色葡萄球菌感染模型，將VSD與常規(guī)外科換藥進行對比，以初步探討VSD治療軟組織開放傷合并感染的機制。
　　 方法:建立兔創(chuàng)傷合并金黃色葡萄球菌感染模型，采用隨機左右自身對照的方法，對比VSD和常規(guī)外科換藥在治療第0（建模8h）、2、4、6、8天創(chuàng)面的細菌計數(shù)，對創(chuàng)面細菌數(shù)量做定量研究，并利用轉基因熒光金葡菌感染模型及冰凍切片的方法對組織內細菌數(shù)量的變化規(guī)律做定性觀察。另外，在每個治療時間點，測

3、定組織內金葡菌溶血素含量;并將創(chuàng)面中的菌株進行分離，觀察金黃色葡萄球菌經過VSD處理和常規(guī)換藥處理后的溶血能力與標準菌株相比有無明顯變化。
　　 結果:對創(chuàng)面的細菌計數(shù)進行重復測量資料的方差分析及兩兩比較，可見治療前4天兩組差別不明顯(P＞0.05);第6天和第8天，VSD組比常規(guī)治療組顯著降低(P＜0.05、P＜0.01)，但未能達到感染標準以下。另外，熒光金葡菌感染模型的冰凍組織切片與細菌計數(shù)所得結果基本吻合，兩組均呈現(xiàn)緩慢

4、下降趨勢且在觀察后期VSD組下降更為明顯。
　　 對組織內金葡菌溶血素含量進行統(tǒng)計分析，可見治療第2、4、6、8天，VSD組明顯低于常規(guī)治療組(P＜0.05)。另外，創(chuàng)面中的金黃色葡萄球菌經過VSD處理和常規(guī)換藥處理后的溶血能力與標準菌株相比均沒有發(fā)生明顯變化(P＞0.05)。
　　 結論:對于軟組織開放傷合并金黃色葡萄球菌感染，采用負壓封閉引流術無法對創(chuàng)面細菌進行有效物理清除，但可以顯著降低組織內溶血素含量。VSD控制