在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中引入以問題為基礎(chǔ)的直觀教學(xué)對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)效果的影響.pdf

1、PBL教學(xué)法(problem-based learning)建議學(xué)習(xí)的起點(diǎn)是以解決一個(gè)問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，從中獲取理論知識(shí)。有利調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)他們的臨床邏輯思維能力、解決分析問題的能力和創(chuàng)新能力.這種教學(xué)法已在全世界很多院校得到了應(yīng)用。我國(guó)從20世紀(jì)90年代開始在一些高等醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課和臨床課進(jìn)行部分試行，取得了很好的效果。然而這種先進(jìn)的教學(xué)模式在中專護(hù)理教育改革中還未推廣使用，中?；o(hù)教學(xué)仍舊固守著重學(xué)校課堂

2、理論教育，輕社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)教育，重校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，輕校外實(shí)踐的傳統(tǒng)模式，忽略了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。這種模式培養(yǎng)出的學(xué)生的能力和素質(zhì)很難適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)療科技市場(chǎng)的飛速發(fā)展。直觀教學(xué)法是教師通過展示實(shí)物、直觀教具或進(jìn)行示范性操作、實(shí)驗(yàn)等來達(dá)到傳授知識(shí)和技能目的的教學(xué)方法，是基礎(chǔ)護(hù)理課程教學(xué)常用的方法之一。傳統(tǒng)的直觀教學(xué)法是以教師為主體，教師手把手地教，護(hù)生被動(dòng)地模擬，依賴性較強(qiáng)，不利于主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。直觀教學(xué)手段的采用也不充分，除語言、操作實(shí)踐直

3、觀外，主要是教具直觀，教學(xué)形式單調(diào)，缺乏活力，束縛了護(hù)生科學(xué)思維能力的發(fā)展。改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，引入新的教學(xué)模式迫在眉睫。我們將PBL教學(xué)法與多種直觀教學(xué)方法相結(jié)合引入中?；o(hù)教學(xué)，以發(fā)現(xiàn)其在中專基護(hù)教學(xué)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。目的：本研究結(jié)合中專護(hù)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)將PBL教學(xué)理念引入到多種直觀教學(xué)方法之中，整合一套《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)的新教學(xué)方法。體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。 方法：選擇我校05級(jí)中專護(hù)士班4個(gè)教學(xué)班護(hù)生為教學(xué)對(duì)象

4、，采用整群抽樣的方法，隨機(jī)分組，將4個(gè)班編號(hào)，然后隨機(jī)從中選出一個(gè)班(60人)為實(shí)驗(yàn)組，一個(gè)班(58人)為對(duì)照組。兩組護(hù)生年齡，基礎(chǔ)文化，專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)成績(jī)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本課程于第二學(xué)期開課，選擇第三版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為授課內(nèi)容，由相同課時(shí)相同。對(duì)兩個(gè)班實(shí)施不同的教學(xué)方法。對(duì)照授課方法，以講授理論課為主，按教學(xué)計(jì)劃上實(shí)驗(yàn)課先理論后實(shí)踐，兩部分內(nèi)容的教學(xué)具有相對(duì)的獨(dú)立性。實(shí)驗(yàn)組采用PBL與多種直觀教學(xué)相結(jié)合的教

5、學(xué)方法，在總課時(shí)不變的情況下，突破理論課與實(shí)踐課的界限，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)同步進(jìn)行。教師以解決問題的方式組織教學(xué)內(nèi)容，將PBL教學(xué)理念滲透到多種直觀教學(xué)方法之中，具體介紹如下：1)以病例設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)嘗試綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)。2)開展臨床教學(xué)實(shí)現(xiàn)教學(xué)形式從課堂型向現(xiàn)場(chǎng)型轉(zhuǎn)變。3)運(yùn)用簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人(SPP)進(jìn)行情景教學(xué)。4)從問題著手促進(jìn)操作技能的學(xué)習(xí)。5)以問題為基礎(chǔ)開展循證護(hù)理教育。為評(píng)價(jià)教學(xué)效果，我們兩組護(hù)生進(jìn)行了5個(gè)方面的檢測(cè)：1)理論考試

6、：題型包括填空題、名詞解釋、單選題、多選題、病例分析，分別考查護(hù)生對(duì)基本概念，基本理論的掌握情況及綜合分析能力、應(yīng)用知識(shí)的能力。2)技能操作考核：采用病例展示考核法，分別檢測(cè)護(hù)生在解釋與溝通、對(duì)病人關(guān)心與尊重、理論聯(lián)系實(shí)際、技能操作質(zhì)量四個(gè)方面的情況。3)技能操作知識(shí)的平時(shí)抽樣檢測(cè)：采用隨機(jī)抽樣的方法，從每班個(gè)抓取20名護(hù)生，每人抽簽抓取六道題，口試答題，在期中、期末結(jié)課前各進(jìn)行一次技能操作知識(shí)的抽樣調(diào)查，考查護(hù)生的記憶效果。4)實(shí)習(xí)醫(yī)

7、院對(duì)護(hù)生能力的綜合評(píng)價(jià)：設(shè)計(jì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)綜合能力測(cè)評(píng)表，對(duì)護(hù)生進(jìn)行儀表態(tài)度、理論知識(shí)的應(yīng)用、護(hù)理技能操作、對(duì)病人的人文關(guān)懷、創(chuàng)新能力五個(gè)方面的檢測(cè)。5)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)教學(xué)的科學(xué)性進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：是否對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感興趣、能否實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床同步、增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和記憶、提高溝通和協(xié)作能力、提高自學(xué)能力、提高實(shí)踐能力、培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新能力七個(gè)項(xiàng)目。收集到的資料經(jīng)過整理用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行結(jié)果分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料

8、采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果：1)兩組護(hù)生理論考試成績(jī)比較：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生與對(duì)照組護(hù)生在填空題、名詞解釋、單項(xiàng)選擇題方面成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。多項(xiàng)選擇題、病例分析題成績(jī)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。2)兩組護(hù)生技能操作考核成績(jī)比較：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生在解釋溝通、對(duì)病人關(guān)心尊重、理論聯(lián)系實(shí)際三個(gè)方面成績(jī)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，技能操作質(zhì)量成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。3)兩組護(hù)生平時(shí)抽查成績(jī)比較：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生期中

9、、期末的抽查成績(jī)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。4)兩組護(hù)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)比較：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生的實(shí)習(xí)考核總成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生與對(duì)照組護(hù)生在儀表態(tài)度方面的成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，在理論應(yīng)用、技能操作、人文關(guān)懷、創(chuàng)新能力方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。5)調(diào)查問卷：兩組護(hù)生對(duì)本組教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，在對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感興趣、實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床同步、提高溝通和協(xié)作能力、提高臨床實(shí)踐能力方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

10、義，P＜0.01，在增強(qiáng)知識(shí)的理解和記憶、培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新能力方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，在提高自學(xué)能力方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：1)在理論考試中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)問題的綜合分析能力、對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力明顯增強(qiáng)。2)在技能操作考核中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力、與病人的溝通能力明顯增強(qiáng)，在操作過程中能體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。3)平時(shí)抽查成績(jī)顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解、記憶能力明顯增強(qiáng)。4)在實(shí)習(xí)考核中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)

11、生在掌握基本知識(shí)和基本技能的同時(shí)，其學(xué)習(xí)態(tài)度、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力也得到了相應(yīng)發(fā)展，對(duì)病人的綜合護(hù)理能力明顯提高。5)調(diào)查問卷顯示，教學(xué)改革方法在培養(yǎng)護(hù)生對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》感興趣、增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和記憶、提高溝通和協(xié)作能力、臨床實(shí)踐能力、培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新能力方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。提示將PBL與多種直觀教學(xué)方法相結(jié)合進(jìn)行中?；A(chǔ)護(hù)理教學(xué)是可行的，取得了良好的效果，使護(hù)生的學(xué)習(xí)能力以及在新的形勢(shì)下對(duì)臨床工作的適應(yīng)能力及應(yīng)變能力明顯提高，為