體表心電圖Vi-Vt比值對(duì)寬QRS心動(dòng)過速的鑒別診斷價(jià)值.pdf

1、背景：寬QRS心動(dòng)過速(wide QRS complex tachycardia，WCT)是臨床常見的心血管急癥，包含多種不同病因及電生理機(jī)制的心律失常，可由冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等不同原因引起，亦可見于健康青年人。快速準(zhǔn)確地對(duì)WCT作出鑒別診斷，對(duì)正確指導(dǎo)臨床治療意義重大。
　　 目的：采用Vereckei四步流程圖中起始激動(dòng)速度/終末激動(dòng)速度(Vi/Vt)比值對(duì)WCT患者的12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖進(jìn)行回顧性分析，旨在

2、了解此法對(duì)WCT的鑒別診斷價(jià)值，以便及時(shí)正確識(shí)別惡性心律失常，預(yù)防心源性猝死。
　　 方法：(1)對(duì)象選擇：選擇2005年1月至2011年9月入院時(shí)或入院前心電圖為WCT的住院患者81例，所有患者均在住院期間行心內(nèi)電生理檢查明確診斷。(2)心電圖分析：在事先不知道結(jié)果的情況下，每份心電圖均由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的心電圖專業(yè)醫(yī)師閱讀及測(cè)量數(shù)值。每例患者至少有1份描記質(zhì)量好的心電圖被分析。(3)測(cè)量方法：分別測(cè)量Vi與Vt值，用Vi與Vt的

3、絕對(duì)值相除可得到兩者的比值。若Vi/Vt比值≤1，診斷為室性心動(dòng)過速(VT)，若Vi/Vt比值＞1，診斷為室上性心動(dòng)過速(SVT)。(4)以心內(nèi)電生理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算Vi/Vt比值診斷VT和SVT的敏感性、特異性、符合率。
　　 結(jié)果：共入選81例WCT患者，經(jīng)電生理檢查證實(shí)為VT患者62例，其中Vi/Vt＞1者24例，Vi/Vt.≤1者38例，敏感性61.3％、特異性78.9%、符合率60.4%。證實(shí)為SVT患者1