妊娠糖尿病與慢性炎癥因子的關(guān)系.pdf

1、妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）指妊娠前無糖尿病和糖耐量異常，在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常。具有餐后高血糖明顯、空腹血糖偏低、易出現(xiàn)。腎性糖尿等特點(diǎn)，通常發(fā)生于妊娠中晚期，并可能同時(shí)合并其他類型的糖尿病。GDM在妊娠婦女中的發(fā)病率約為0．15％－15％，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。 GDM病因至今尚未完全闡明，可能與多種因素有關(guān)。近年來隨著人們生活水平的提高及產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)

2、GDM的重視，GDM的檢出率越來越高，GDM對(duì)母兒有較大的危害，尤其是血糖控制不佳者更是如此。隨著對(duì)胰島素作用信號(hào)通路的深入研究，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)早、中孕期機(jī)體的炎癥對(duì)妊娠中、晚期出現(xiàn)不同程度的糖代謝異常有一定的預(yù)測作用，這說明炎癥及其因子可能與GDM的發(fā)生有一定相關(guān)性。 目的： 目前有不少專家和學(xué)者已做過有關(guān)一種或兩種慢性炎癥因子與GDM發(fā)生、發(fā)展關(guān)系的研究，但還沒有人著手做多種慢性炎癥因子與GDM關(guān)系的研究。本課題通過測定

3、30例GDM孕婦、30例糖耐量異常孕婦、20正常孕婦慢性炎癥因子CRP、TNF-α、IL-6、sVCAM-1、sICAM-1血清中的含量，研究多種慢性炎癥因子與GDM發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，為臨床GDM的診斷、治療提供新的角度和方法，對(duì)婦幼保健工作及指導(dǎo)臨床早期干預(yù)GDM高危孕婦提供新手段。 方法： 隨機(jī)選取孕中晚期（孕24-28周）孕婦做50G糖篩檢測，如結(jié)果大于7．2mmol/1，視為異常；在此后一周內(nèi)，囑其空腹12小時(shí)做

4、75G糖耐量確診試驗(yàn)，確診GDM和糖耐量受損。以30例GDM孕婦、30例糖耐量受損孕婦及20例正常孕婦為研究對(duì)象，進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，檢測其CRP、TNF-α、IL-6、sICAM-1、sVCAM-1水平。 結(jié)果： 1．三組孕婦的WBC差別無顯著性（F：1．030，P：0．362）。 2．三組孕婦的CRP由正常組到妊娠糖尿病組逐漸升高，差別有顯著性（F：4．322，P：0．017<0．05），組與組的比較，正常

5、組與異常糖耐量組P：0．195>0．05，異常糖耐量組與妊娠糖尿病組P：0．098>0．05，無顯著性差異；正常組與妊娠糖尿病組比較P<0．05，有顯著性差異。 3．三組孕婦的IL-6、TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1含量由正常組到妊娠糖尿病組逐漸升高，有顯著性差別（P<0．001）． 4．TNF、IL-6、sICAM-1、sVCAM-1各炎癥因子之間的相關(guān)性統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：sICAM-1與TNF-α、sICAM

6、-1與IL-6、sVCAM-1與IL-6、TNF-α與IL-6的相關(guān)系數(shù)R大于0．7（分別為0．7355、0．7187、0．7775、0．7776，）。兩兩之間有比較強(qiáng)的相關(guān)性（P<0．05）。 結(jié)論： 1．妊娠糖尿病與慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。 2．WBC計(jì)數(shù)與妊娠糖尿病的關(guān)系有待于進(jìn)一步的研究。 3．CRP與妊娠糖尿病的發(fā)生發(fā)展有一定的關(guān)系。 4．IL-6、TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1與