脂肪細(xì)胞因子Chemerin與妊娠期糖尿病關(guān)系的研究.pdf

1、目的
　　通過(guò)測(cè)定和比較脂肪細(xì)胞因子chemerin在正常孕婦和妊娠期糖尿病孕婦血漿中水平和胎盤(pán)組織中的表達(dá)情況,分析其與臨床生化指標(biāo)和相關(guān)代謝指標(biāo)的關(guān)系,初步探討脂肪因子chemerin在妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制中可能的作用。
　　方法
　　選擇2011年12月至2012年5月在北京軍區(qū)總醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診行常規(guī)產(chǎn)前檢查并入院待產(chǎn)的孕婦,于孕24～28周行GDM篩查,方法如下:50g葡萄糖粉溶于200～250ml水中,5分鐘內(nèi)

2、服完,如1h后血糖值≥7.8mmol/L,1周內(nèi)進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年國(guó)際糖尿病與妊娠關(guān)系研究協(xié)會(huì)(IAPSG)制定的新標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖<5.1mmol/L,餐后1小時(shí)血糖<10.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<8.5mmol/L;其中1項(xiàng)達(dá)到或者超過(guò)上述界值,即診斷為妊娠期糖尿病(GDM)。根據(jù)此診斷標(biāo)準(zhǔn),GDM組40例,NGT組(糖耐量正常)40例。所有入選病例均簽署知情同意書(shū)。既往均無(wú)糖尿

3、病、心血管系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、甲狀腺疾病及自身免疫性疾病等,均無(wú)煙酒嗜好等。均定期產(chǎn)前檢查直到分娩,均為單胎妊娠。同時(shí)收集各組臨床、圍產(chǎn)資料、血漿及胎盤(pán)標(biāo)本,采用ELISA方法檢測(cè)血漿chemerin水平和免疫組化法檢測(cè)胎盤(pán)組織中的chemerin表達(dá)水平。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;對(duì)于非正態(tài)分布的chemerin和HOMA-IR用中位數(shù)(四分位間距)表示,并且經(jīng)過(guò)自

4、然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換符合正態(tài)分布后再參與統(tǒng)計(jì)運(yùn)算。組間均數(shù)比較,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。Chemerin與其他變量間的關(guān)系采用簡(jiǎn)單直線(xiàn)相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.GDM組與NGT組在年齡、孕周、收縮壓、舒張壓比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。GDM組孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)與NGT組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組在24～28周行糖耐量試驗(yàn)后,再次計(jì)算BMI值,兩組BM

5、I值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.兩組LDL-C、HDL-C、apoA差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),GDM組中TC、TG明顯高于正常妊娠組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.GDM組的血漿chemerin、餐后1h血糖、餐后2h血糖、空腹胰島素(FINS)、穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估法一胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
　　4.相關(guān)分析表明:血漿chemerin與F

6、PG、1hPG、2hPG、HOMA-IR及BMI進(jìn)行相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)血漿chemerin與FPG、1hPG、2hPG、HOMA-IR及BMI呈正相關(guān)(r=0.357,P<0.05;r=0.505,P<0.05;r=0.381,P<0.05;r=0.347,P<0.05;r=0.332,P<0.05)。
　　5.GDM組胎盤(pán)組織中chemerin表達(dá)水平明顯高于NGT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　6.GDM組中的血

7、漿chemerin與胎盤(pán)組織中chemerin表達(dá)水平呈正相關(guān)(r=0.093,P<0.05)。
　　7.GDM組妊娠并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率及圍生兒并發(fā)癥明顯高于NGT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論
　　1.Chemerin在GDM患者循環(huán)及胎盤(pán)組織中表達(dá)水平明顯高于正常妊娠組,并與FPG、1hPG、2hPG、HOMA-IR、TC、TG及BMI呈正相關(guān),提示可能參與GDM的發(fā)生。
　　2.Chemer