阿爾茨海默病及血管性癡呆患者血尿酸水平的研究.pdf

1、隨著世界人口的日益老齡化，老年癡呆(SD)成為威脅人類健康和晚年生活質量的主要疾病之一。SD主要包括三種疾?。喊柎暮Ｄ?AD)、血管性癡呆(VD)和混合性癡呆(MD)，其中以前兩者最常見。目前關于SD，尤其是AD的發(fā)病機制眾說紛紜，但尚未有一種學說能夠完全解釋，氧化應激障礙可能是重要的發(fā)病機制之一。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，是人體內特有的天然水溶性抗氧化劑。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)尿酸與多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關，前瞻性研究也發(fā)現(xiàn)高尿酸水平人群中癡呆發(fā)

2、病率降低，對老年人的認知功能具有保護作用。但同時高尿酸水平與高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等代謝綜合征及心腦血管疾病密切相關。因此尿酸對老年人認知功能是保護因素，還是危險因素，目前尚未明確，需要進一步研究。
　　 目的：
　　 旨在研究AD患者與正常老年人血尿酸水平情況，研究VD患者與正常老年人、腦卒中患者血尿酸水平情況，觀察尿酸是否為AD與VD發(fā)病的危險因素。
　　 方法：
　　 選取在2000.1至20

3、10.3至我院神經(jīng)科及2008.9-2010.3期間至認知障礙門診治療的確診為AD與VD的患者，AD組共36例，VD組共41例。正常對照組則來自于至我院體檢中心體檢或外科相關科室就診的老年人，共37例；而腦卒中組則來自于我院神經(jīng)科住院治療的患者，腦梗死22例，腦出血22例，共44例。兩組均無認知功能障礙的主訴，經(jīng)過神經(jīng)心理學測試證實無認知功能障礙，其年齡、性別、教育程度均與AD、VD組匹配。
　　 了解研究對象的以下幾項情況：1

4、、個人基本情況：性別、年齡、教育程度、體重、身高、體重指數(shù)(BMI)。2、一般臨床資料：1)既往史：有無高血壓、糖尿病、冠心病、多次腦卒中史等。2)個人史：有無嗜煙、嗜酒。3)家族史：有無癡呆家族史。3、認知功能評價：簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)。4、實驗室指標：血紅蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)、膽固醇(Chol)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(UA

5、)。用單變量logistic回歸分析提示與AD、VD相關的變量(P＜0.10)，將其進入多因素的Binary logistic回歸分析模型，以得出尿酸是否為AD、VD相關的危險因素。
　　 結果：
　　 AD患者血尿酸水平為242.17±72.01μmol/l，VD患者血尿酸水平為321.51±55.30μmol/l，正常對照組血尿酸水平為286.08+97.01μmol/l，腦卒中患者血尿酸水平為301.70±42.1

6、6μmol/l。AD患者血尿酸水平較正常對照組降低，差別有統(tǒng)計學意義(P=0.032)。VD患者血尿酸水平較正常對照組升高，差別有統(tǒng)計學意義(P=0.048)，而其較腦卒中患者無統(tǒng)計學差異(P=0.066)。行l(wèi)ogistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：1、尿酸為AD發(fā)病的保護因素之一(P=0.008，B=-0.011)，提示氧化應激障礙可能為AD的重要發(fā)病機制之一。2、無論VD組與正常對照組，還是與腦卒中組比較，尿酸對VD的發(fā)病均無顯著影響(P=0