ITP血小板特異性自身抗體(GPⅡb-Ⅲa和GPIbα)與糖皮質(zhì)激素治療臨床療效的關(guān)系.pdf

1、背景:免疫性血小板減少性紫癜(ITP)是一種常見(jiàn)的由抗體誘導(dǎo)血小板破壞而造成出血的自身免疫性疾病。血小板主要的自身抗原為位于兩個(gè)不同的血小板受體上的GPIb復(fù)合物和GPIIbIIIa。我們最初發(fā)現(xiàn)抗GPIba抗體介導(dǎo)的ITP對(duì)靜丙治療效果較差。因此在這里我們檢測(cè)比較了激素治療在兩種抗體介導(dǎo)的ITP患者中是否具有同樣的療效。
　　對(duì)象和方法:本次研究的對(duì)象為ITP患者176例(女122例,男54例),接受激素治療(DXM:20-40

2、mg/d,3-5天,后改為口服潑尼松,劑量為1mg/kg.d,并據(jù)療效逐步減量,維持治療一個(gè)月以上)。患者的血清樣本均在治療前采集。我們應(yīng)用改良的單克隆抗體特異性俘獲血小板抗原(MAIPA)法檢測(cè)抗GPIIbIIIa和GPIba特異性自身抗體,臨床回顧性觀察患者對(duì)激素治療反應(yīng),比較不同血小板自身抗體與臨床激素治療療效間的差異性。同時(shí)對(duì)其中80例患者分別采用不同抗凝劑,比較不同抗凝劑與抗體檢出間是否具有差異性,從而加深對(duì)抗體構(gòu)型的了解。<

3、br>　　結(jié)果:在176例接受激素治療的患者中,24.4％(43/176)為單一抗GPIIbIIIa抗體陽(yáng)性;19.3%(34/176)為單一抗GPIba抗體陽(yáng)性;30.7%(54/176)為雙抗體陽(yáng)性;25.6%(45/176)為雙抗體陰性。我們發(fā)現(xiàn)單一抗GPIIbIIIa抗體陽(yáng)性組(31/43)的療效優(yōu)于單一抗GPIba抗體陽(yáng)性組(9/34)(c2=15.832,P<0.01);單一抗GPIIbIIIa抗體陽(yáng)性組(31/43)與雙抗

4、體陽(yáng)性組(16/54)比較,差異有顯著性(c2=17.28,P<0.01);單一抗GPIba抗體陽(yáng)性組(9/34)與雙抗體陽(yáng)性組間(16/54)比較療效無(wú)顯著差異性(X2=0.102,P>0.05);單一抗GPIIbIIIa抗體陽(yáng)性組(31/43)與雙抗體陰性組(36/45)比較無(wú)顯著性差異(c2=0.757,P>0.05)。80例患者EDTA抗凝組檢出抗GPⅡb/Ⅲa抗體陽(yáng)性43例,肝素組檢出GPⅡb/Ⅲa陽(yáng)性52例,兩者比較差異無(wú)顯