血糖漂移與糖基化血紅蛋白、C肽及糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(continuous glucose monitoring system，CGMS)監(jiān)測2型糖尿病患者日內(nèi)血糖漂移，探討其與HbAlc、C肽及糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系。 方法：選取初診2型糖尿病患者24例，應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)進行持續(xù)72±6小時的血糖監(jiān)測，計算日內(nèi)不同時點、時段的血糖漂移水平(GE)及日內(nèi)平均血糖水平(24hMBG)；同時測定全天五次(包括空腹、三餐后、睡前)指血血糖、體重

2、指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、糖基化血紅蛋白(HbAlc)、C肽、尿微量白蛋白(UAER)及血脂四項，行眼底照相，經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)和踝肱比(ABI)測量，探討GE與糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系，并找到影響日內(nèi)血糖漂移水平的時間段。 結(jié)果：1．HbAlc與24hMBG呈顯著正相關(guān)，與凌晨3∶00～6∶00、早餐后1h的血糖漂移和22∶00、0∶00的血糖值呈正相關(guān)，而凌晨3∶00～6∶00，晚餐后1h及早餐后3h PPGE是

3、其獨立影響因素，但HbAlc與平均血糖漂移水平(MAGE)不相關(guān)。2．平均血糖漂移(MAGE)與早餐前后、中餐前1h GE呈顯著正相關(guān)，且早餐前后、中餐前1h GE是其獨立影響因素。 3．空腹C肽與早餐前1h、早餐后2h、3h，中餐后2h、3h，晚餐后1h、2h血糖漂移呈負相關(guān)，餐后2小時C肽與早餐后3h、中餐后2h、3h，晚餐后1h血糖漂移呈負相關(guān)，而空腹C肽及餐后兩小時C肽與MAGE均不相關(guān)。 4．糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)與早餐后2

4、h、晚22∶00～24∶00的GE呈正相關(guān)，且早餐后2h、晚22∶00～24∶00的GE是DR的獨立危險因素，而DR與HbAlc、MAGE均不相關(guān)。5．糖尿病腎病(DN)、ABI、TCD、血脂(TG、TC、LDL、HDL)與HbAlc及全天不同時段的GE均不相關(guān)，而BMI是DN的獨立危險因素；晚上10點的血糖值是ABI的獨立危險因素。 結(jié)論：HbAlc可以準確的反映全天的平均血糖水平，但不能反映全天的平均血糖漂移，血糖漂移可能促