ED-L治療胃固有肌層腫物的臨床分析.pdf

1、目的：
　　 對經(jīng)EUS明確起源于固有肌層的胃腫物應用ED-L治療進行臨床分析,探討其安全性、有效性。
　　 方法：
　　 選擇20例患者于我院或外院行胃鏡發(fā)現(xiàn)黏膜下腫物,經(jīng)我院EUS明確診斷為起源于胃固有肌層的腫物(長徑在11mm以下),并除外凝血功能障礙、感染、轉移等內鏡下治療禁忌癥,應用ED-L進行內鏡下治療,觀察術后第1日、第3日、第5日血常規(guī)變化,與術前血常規(guī)值行統(tǒng)計學分析;對切除物行病理免疫組化檢查；

2、對20例病例于術后第5日、1個月、6個月、12個月行胃鏡檢查觀察創(chuàng)面愈合情況及有無復發(fā)或轉移;討論ED-L治療的安全性及有效性。
　　 結果：
　　 1.20例病變全部一次性完整剝離成功,術中穿孔1例,術后出血1例,均于內鏡下處理,無內鏡難以控制的大出血或穿孔,避免了外科手術治療;
　　 2.術后第1日、第3日、第5日復查白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、血紅蛋白均與術前差異無統(tǒng)計學意義(僅第1日中性粒細胞百分比平均

3、值高于正常值上限,除外其他感染可能,考慮為應激或局部滲出所致);
　　 3.術后病理免疫組化確診胃間質瘤9例,胃平滑肌瘤10例,胃類癌1例;術后隨訪期12個月,所有病例未見轉移或復發(fā)。
　　 結論：
　　 ED-L既保留了圈套結扎的優(yōu)勢,同時在結扎后予金屬夾減張起到加固作用防止皮圈過早脫落,又可將病變完整剝離后送病理明確診斷,術后無嚴重感染、出血、穿孔等內鏡下難以控制的并發(fā)癥出現(xiàn),所有病例隨訪未見轉移或復發(fā),是治