微創(chuàng)血腫抽吸對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦出血腦組織損傷的影響.pdf

1、本文在膠原酶誘導(dǎo)形成腦出血模型的基礎(chǔ)上實(shí)施微創(chuàng)血腫抽吸，觀察腦出血后不同時(shí)間點(diǎn)血腫抽吸后大鼠腦血腫體積、腦組織含水量、大鼠行為學(xué)變化及其對(duì)大鼠腦組織中星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞的影響。以期為腦出血微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)應(yīng)用的最佳時(shí)間窗提供基礎(chǔ)理論參考，并探討微創(chuàng)血腫抽吸治療可能存在的腦保護(hù)作用及其機(jī)制，試圖尋找該技術(shù)完善應(yīng)用的補(bǔ)充措施與方法。 方法：將148只Sprague-Dawley大鼠隨機(jī)分為六組，正常對(duì)照組、假手術(shù)組、腦出血自然恢

2、復(fù)組、腦出血后6h微創(chuàng)血腫抽吸組、腦出血后12h微創(chuàng)血腫抽吸組、腦出血后24h微創(chuàng)血腫抽吸組。將Ⅳ型膠原酶立體定向注入大鼠尾狀核誘導(dǎo)形成腦出血模型，并向血腫腔內(nèi)注入尿激酶溶解血凝塊，然后實(shí)施微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)排出血腫。各組大鼠到相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)時(shí)完成Bederson評(píng)分后斷頭取腦。64只大鼠用于測(cè)定腦組織含水量，12只大鼠用于測(cè)定腦內(nèi)血腫的體積，剩余的大鼠用免疫組化的方法觀察血腫周圍星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞的變化。 結(jié)果：(一)血腫體積

3、：腦出血后第三天，血腫抽吸血腫體積明顯小于自然恢復(fù)組(P＜0.01)；3個(gè)抽吸組血腫體積之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(二)腦組織含水量：6h、12h血腫抽吸組出血后3d的腦組織含水量低于自然恢復(fù)組(P＜0.05)，但仍高于正常組(P＜0.05)；6h抽吸組腦出血后3d的含水量低于24h血腫抽吸組(P＜0.05)。(三)行為學(xué)：6h抽吸組腦出血后3d、7d時(shí)神經(jīng)功能恢復(fù)優(yōu)于自然恢復(fù)組(P＜0.01，P＜0.05)。(四)病理形態(tài)學(xué)觀察：1.膠質(zhì)纖維

4、酸性蛋白(glialfibrillaryacidprotein，GFAP)免疫組織化學(xué)染色：各抽吸組GFAP陽(yáng)性表達(dá)的細(xì)胞數(shù)目明顯少于自然恢復(fù)組(P＜0.01)。抽吸組之間比較，6h抽吸組GFAP陽(yáng)性表達(dá)的細(xì)胞數(shù)目最少，與其它兩抽吸組比較各時(shí)間點(diǎn)具有顯著性差異(P＜0.01)，12h抽吸組在7d、11d時(shí)，GFAP陽(yáng)性表達(dá)的細(xì)胞數(shù)要少于24h抽吸組(P＜0.01)。2.OX-42免疫組織化學(xué)染色染色：腦出血后各時(shí)間點(diǎn)6h、12h抽吸組O

5、X-42陽(yáng)性表達(dá)數(shù)明顯低于自然恢復(fù)組(P＜0.01)，24h微創(chuàng)血腫抽吸組11d時(shí)OX-42陽(yáng)性表達(dá)數(shù)目少于自然恢復(fù)組(P＜0.05)。抽吸組之間比較，6h抽吸組OX-42陽(yáng)性表達(dá)的細(xì)胞數(shù)目最少，與12h抽吸組比較P＜0.05、與24h抽吸組比較P＜0.01；12h抽吸組少于24h抽吸組(P＜0.01)。 結(jié)論：1.在膠原酶誘導(dǎo)的大鼠腦出血模型的基礎(chǔ)上經(jīng)尿激酶溶解血塊后實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)能較好的清除大鼠腦內(nèi)血腫。制作過(guò)程簡(jiǎn)單，重