腦電監(jiān)測評估微創(chuàng)血腫穿刺抽吸術(shù)治療高血壓腦出血患者預后的研究.pdf

1、目的：
　　分析常規(guī)腦電圖Synek分級標準與高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺抽吸術(shù)后患者預后的相關(guān)性，指導診療方案制定，根據(jù)患者監(jiān)測指標，實時調(diào)整治療方案，減少患者住院時間，改善患者預后；分析腦電監(jiān)測判斷預后與根據(jù)GCS評分、血腫量大小、年齡等指標的相關(guān)性；
　　方法：
　　入院合適的高血壓腦出血患者，術(shù)前記錄患者的一般資料，行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，記錄GCS評分，使用美國尼高力公司生產(chǎn)的Nicolet One Monitor腦電監(jiān)護儀

2、行腦電圖常規(guī)檢查，入院后48小時內(nèi)行常規(guī)腦電圖檢測，每次記錄不少于30分鐘，走紙速度3.0cm/s，靈敏度100μV/cm，低頻濾波0.1s，按Synek分級標準分類，術(shù)后做近期及遠期隨訪，發(fā)病1月后為近期預后，進行隨訪，分為生存、死亡兩組。發(fā)病3月為遠期預后，以CPCs分級方法進行隨訪分析，分為預后良好組與預后不良組。
　　結(jié)果：
　　1、男女性患者生存率與死亡率，應用四格表資料的χ2檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.13

3、8，p=0.286），因此可以判定性別因素不是判定近期預后的影響因素。
　　2、34-50歲、51-60歲、61-70歲、70歲以上4個年齡組的近期預后相比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.923，p=0.087）。因此年齡因素不是近期預后的影響因素。但根據(jù)近期預后死亡患者例數(shù)所占百分比（61.5％）明顯要大于其他組，故可認為年齡70歲以上組與近期預后有一定相關(guān)。
　　3、近期預后中生存組和死亡組之間患者GCS評分有明顯的差異

4、（χ2=13.912，p＜0.001）。GCS評分越低，死亡率越高。
　　4、近期預后生存組和死亡組之間患者血腫量大小有明顯的差異（χ2=24.633，p＜0.001）。血腫量越大，患者的死亡率越高。
　　5、將患者近期預后生存和死亡為因變量，糖尿病、高血脂、血液病、冠心病、肝臟疾病、以及是否長期大量飲酒為自變量，進行多因素的Logistic回歸。經(jīng)Logistic回歸采用Enter法建立的回歸方程無統(tǒng)計學意義（p＞0.05

5、）。其中合并血液病的患者共3例，全部死亡，因樣本量較小，不能認為凡是合并血液病的患者均預后欠佳。
　　6、近期預后生存組和死亡組之間Synek分級有明顯的差異（χ2=47.736，p＜0.001）。且Synek分級升高，死亡率逐漸增加。說明Synek分級標準對于患者的近期預后有著很好的預后價值。
　　7、Synek分級標準分組中預后良好與預后不良人數(shù)經(jīng)?2比較有統(tǒng)計學意義（χ2=7.379，p＜0.05）。對于高血壓腦出血錐

6、顱血腫抽吸患者遠期預后Synek分級標準有著一定的預測意義。
　　結(jié)論：
　　1、GCS評分、血腫量是高血壓腦出血的重要預測因子，GCS評分越低，患者的預后越差。血腫量越大，患者的預后越差。
　　2、常規(guī)腦電圖Synek分級標準對于患者的近期預后有著很好的預后價值。遠期預后Synek分級標準也有著一定的預測意義。Synek分級越低，患者的預后越好。隨著Synek分級增高，患者的死亡率或者預后不良率逐漸增加；Synek分