不同目標血糖管理對膿毒癥大鼠肝臟形態(tài)及功能影響的研究.pdf

1、目的：
　　本研究采用完全隨機對照雙盲的方法，通過制作大鼠膿毒癥模型，觀察胰島素不同目標血糖管理對膿毒癥大鼠肝功能及形態(tài)學的影響，從而探討胰島素不同目標血糖管理對膿毒癥大鼠肝臟損傷的保護作用及其可能機制。
　　方法：
　　SD大鼠40只隨機分為5組(n=8)，通過盲腸結扎穿孔術(CLP)法制備大鼠膿毒癥模型，按分組進行不同處理：sham組僅做開關腹處理，靜脈泵注與其它各組等容量的生理鹽水；CLP組靜脈泵注與胰島素干預組

2、等容量的生理鹽水；A組靜脈泵注胰島素生理鹽水溶液，目標血糖控制在4.4～6.1mmol/L；B組目標血糖控制在6.2～8.3mmol/L；C組目標血糖控制在8.4～10.0mmol/L。于造模前后不同時間點運用快速血糖儀檢測大鼠的血糖水平(BG)，間隔1h。CLP術后12h處死，全自動生化儀檢測血清丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)、總膽固醇（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及血漿比色法測定游離脂肪酸（FFA）水平；免疫組化

3、測定肝組織PPAR－α(過氧化物酶體增殖物激活受體α)及CPT－1(肉毒堿棕櫚酰基轉移酶1)表達水平；光鏡及電鏡觀察肝臟組織形態(tài)學變化并行組織病理積分及線粒體損傷評分分析。采用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理，所有計量資料以均數±標準差(x?s)表示,依據資料性質選用參數或非參數統計方法進行組間差異比較和相關分析.
　　結果：
　?、倌摱景Y組血清ALT、AST、FFA、肝臟線粒體損傷評分及病理組織損傷評分明顯高于假手術

4、組及各控制組（P＜0.05），A組較B，C組明顯降低（P＜0.05），B組低于C組（P＜0.05）；②膿毒癥組血清TG高于假手術組及各控制組（P＜0.05），A組較B，C組增高，差異無統計學意義（P＞0.05），B組高于C組差異無統計學意義（P＞0.05）；③膿毒癥組血清HDL明顯低于假手術組及各控制組（P＜0.05），A組較B，C組增高，差異無統計學意義（P＞0.05），B組高于C組差異無統計學意義（P＞0.05）;④膿毒癥組肝組織C

5、PT-1及PPAR-a的表達明顯低于各控制組及假手術組，但與C組差異無統計學意義（P＞0.05），A組較B,C組明顯增高（P＜0.05），B組高于C組(P＜0.05）；⑤膿毒癥組大鼠肝臟PPAR-a與線粒體評分呈負相關（r＝-0.840，P<0.01）；膿毒癥組CPT-1水平與線粒體評分呈負相關（r＝-0.834，P<0.01）；膿毒癥組PPAR-a與CPT-1表達呈正相關（r＝0.777，P<0.01）⑥光鏡及電鏡可見各控制組較膿毒癥