預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)(OPNI)及中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值(NLR)在克羅恩病患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險評估中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的: 探討小野寺預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)(Onodera prognostic nutrition index，OPNI)及中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(neutrophil-lymphocyte-ratio，NLR)在克羅恩病(Crohn disease，CD)手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險評估中的應(yīng)用研究。
　　方法: 回顧性分析2004年3月至2013年9月北京協(xié)和醫(yī)院基本外科108例克羅恩病腸切除手術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)患者術(shù)前一周內(nèi)的外周血化

2、驗結(jié)果計算OPNI及NLR。探討OPNI、NLR在CD患者中的分布。采用受試者工作特征曲線(receiver operatingcharacteristic curve，ROC)計算Youden指數(shù)，得到具有最佳敏感度及特異度組合的OPNI值及NLR值作為高低組的分界值分組，分析OPNI與NLR的相關(guān)性，并通過Logistic回歸模型分析兩者在CD患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險評估中的應(yīng)用價值。
　　結(jié)果: 108例CD腸切除術(shù)患者術(shù)前OPN

3、I平均值為38.8±8.2。病變類型為穿透型、術(shù)前淋巴細(xì)胞總數(shù)低于正常值、術(shù)前血紅蛋白低于正常值、術(shù)前前白蛋白低于正常值、術(shù)前白蛋白低于正常值及術(shù)前兩周內(nèi)每日腸內(nèi)營養(yǎng)制劑供給熱量小于500kcal的患者OPNI平均值顯著低于對照組(P＜0.05);所有患者術(shù)前NLR平均值為5.9±12.1。病變類型為穿透型、術(shù)前中性粒細(xì)胞總數(shù)高于正常值、術(shù)前淋巴細(xì)胞總數(shù)低于正常值、術(shù)前前白蛋白低于正常值及術(shù)前兩周內(nèi)每日腸內(nèi)營養(yǎng)制劑供給熱量小于500kc

4、al的患者NLR平均值顯著高于對照組(P＜0.05)。以CD術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥來繪制OPNI的ROC曲線，當(dāng)OPNI=39.8時，OPNI曲線的Youden指數(shù)最大，敏感度及特異度最大，敏感度為70％，特異度為68％。故采用OPNI為39.8將全組分成0PNI高組(OPNI≥39.8)及OPNI低組(OPNI＜39.8)，術(shù)前淋巴細(xì)胞總數(shù)低于正常值、術(shù)前血紅蛋白低于正常值、術(shù)前前白蛋白低于正常值、術(shù)前白蛋白低于正常值、病變類型為穿透型、

5、術(shù)前兩周內(nèi)每日應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑供給熱量小于500kcalOPNI高組與低組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);同法繪制NLR的ROC曲線，取NLR=4.1為截值將全組分成NLR高組(NLR≥4.1)及NLR低組(NLR＜4.1)，病變類型為穿透型、術(shù)前中性粒細(xì)胞總數(shù)高于正常值、術(shù)前淋巴細(xì)胞總數(shù)低于正常NLR高組與低組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。OPNI與NLR呈顯著負(fù)相關(guān)性。單因素及多因素Logistic回歸模型分析顯示:術(shù)前1年