1H-MRS在腦膠質瘤中的臨床應用及各代謝值與ki67相關性分析.pdf

1、目的:通過對腦膠質瘤氫質子磁共振波譜成像(protonmagneticresonacespectroscopy，1H-MRS)分析腦膠質瘤及瘤周的氫質子磁共振波譜中主要代謝物N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、膽堿(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)和脂質(Lip)的含量變化，并聯(lián)合測定NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr等的比值關系;對術后腦膠質瘤及瘤周病理組織行ki67免疫組化測定，探討腫瘤實性區(qū)域及瘤周區(qū)的Cho/NAA、Ch

2、o/Cr、NAA/Cr比值與ki67的相關性。
　　 方法:收集經手術、病理證實的腦膠質瘤38例，按照最新WHO膠質瘤分級標準，低級別膠質瘤（Ⅰ—Ⅱ級）與高級別膠質瘤(Ⅲ—Ⅳ級)各19例，所有病例均術前行1H-MRS檢查檢測腫瘤實性區(qū)域及瘤周區(qū)的Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值;術后采用免疫組化法，檢測38例標本膠質瘤組織中ki67的表達情況;分析它們之間的相關性。
　　 結果:腦膠質瘤的1H-MRS主要表

3、現(xiàn)為N-乙酰天門冬氨酸(NAA)峰顯著降低，膽堿(Cho)峰顯著升高，腫瘤的組織與對照腦組織的NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr比值(0.81±0.39、2.59±0.81、1.99±0.51;1.39±0.29、0.62±0.06、0.89±0.20)存在顯著性差異(P＜0.05);低級別及高級別膠質瘤實質的NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr比值(0.89±0.45、1.91±0.43、1.85±0.22;0.71±0

4、.20、3.32±1.17、2.50±0.68)存在明顯差異(P＜0.05);低級別及高級別膠質瘤瘤周圍水腫區(qū)NAA/Cr、Cho/NAA和Cho/Cr比值(0.99±0.30,1.51±0.48,1.23±0.20;1.02±0.21,2.27±0.53，2.36±0.17)亦存在顯著性差異(P＜0.05)。低度惡性組Ⅰ～Ⅱ級瘤實質區(qū)及瘤周水腫區(qū)Ki-67指數(shù)分別為(5.18±7.65)和(3.26±7.67)、高度惡性組Ⅲ～Ⅳ級瘤實

5、質區(qū)及瘤周水腫區(qū)Ki-67指數(shù)分別為(20.57±7.83)和(10.12±7.59)。Ki-67在高度惡性的腦膠質瘤瘤實質區(qū)及瘤周水腫區(qū)的表達均明顯高于低度惡性者，Ⅰ～Ⅱ級和Ⅲ～Ⅳ級間的表達差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。相關性分析表明，Cho/Cr的值與ki67指數(shù)呈正相關(r=0.674，P＜0.01)，NAA/Cr的值與ki67指數(shù)呈負相關（r==-0.688，P＜0.01），Cho/NAA值與ki67呈正相關(r=0.737