1H-MRS在檢測(cè)膠質(zhì)瘤早期放療反應(yīng)中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景:
　　 膠質(zhì)瘤是常見(jiàn)的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，其生長(zhǎng)具有侵襲性，常與正常組織混雜，與周圍界限不清，手術(shù)治療難以徹底切除，進(jìn)行術(shù)后輔助放射治療能夠明顯減低腫瘤病灶的局部復(fù)發(fā)率，是一種非常有必要的輔助治療方式。目前，臨床上主要依靠傳統(tǒng)的檢測(cè)技術(shù)，如電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)(computed tomography，CT)及磁共振成像技術(shù)(magnetic resonance imaging，MRI)比較腫瘤組織形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的變

2、化，評(píng)價(jià)腫瘤對(duì)放射治療的有效性。由于腫瘤自身的增殖特性及代謝特性，此類傳統(tǒng)檢測(cè)技術(shù)對(duì)于準(zhǔn)確把握治療起效時(shí)間缺乏準(zhǔn)確性，而氫質(zhì)子磁共振波譜成像技術(shù)(proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)在組織中具有高自然豐度、較高的磁感應(yīng)強(qiáng)度及更高的信噪比(signal to noise ratio，SNR;S/N)，在獲取組織代謝信息方面具有更高的敏感性。由于代謝異常變化較形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化出現(xiàn)早，1

3、H-MRS可以較早的檢測(cè)到腫瘤內(nèi)部微觀代謝物的生化學(xué)變化，較早的監(jiān)測(cè)腫瘤是否對(duì)治療有反應(yīng)，得到更廣泛地應(yīng)用，臨床上，在其他實(shí)體腫瘤上也得到了更廣泛的應(yīng)用。本研究旨在通過(guò)對(duì)C6膠質(zhì)瘤大鼠模型的研究，對(duì)1H-MRS在監(jiān)測(cè)腫瘤早期放療反應(yīng)中的應(yīng)用價(jià)值做一嘗試性研究。
　　 研究目的:
　　 本研究通過(guò)觀察大鼠腦C6膠質(zhì)瘤模型放療前后氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)表現(xiàn)，分析所測(cè)得各項(xiàng)代謝物指標(biāo)在放療期間的變化情況，并探討1H-

4、MRS在早期監(jiān)測(cè)腫瘤治療反應(yīng)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 研究方法:
　　 常規(guī)培養(yǎng)C6膠質(zhì)瘤細(xì)胞，建立SD大鼠C6膠質(zhì)瘤模型，將荷瘤大鼠分為照射組和未照射組，其中，照射組(n=10)、未照射組(n=12)，建模后第9天給予照射組荷瘤鼠單次大劑量全腦外照射（15Gy/次/野）。兩組大鼠建模后均接受1H-MRS掃描，選擇N-乙酰天冬氨酸(NAA)、膽堿(Cho)、乳酸(Lac)為檢測(cè)腫瘤組織代謝的生化學(xué)指標(biāo)，同時(shí)行磁共振掃描(MR

5、I)檢測(cè)腫瘤體積的變化情況;連續(xù)觀察建模后兩組大鼠腫瘤代謝物及體積變化，并對(duì)兩組代謝指標(biāo)變化與腫瘤體積變化行相關(guān)性分析。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.所有大鼠均成功種植腫瘤;
　　 2.未照射組隨腫瘤體積增大，Cho、Lac濃度增加，NAA濃度減小，代謝物變化與體積變化呈顯著相關(guān)性(Cho:r=0.958，P＜0.001;Lac:r=0.989,P＜0.001;NAA:r=-0.943,P＜0.001);

6、　　 3.照射組放療后1d，Cho由3.37mmol/kg降至2.0mmol/kg(P＜0.01)。放療后3d，Lac由2.34mmol/kg降至1.59mmol/kg(P＜0.01)，NAA較治療前無(wú)顯著改變(P＞0.05)，放療后3d腫瘤體積較治療前增加31.4％(P＜0.01)，放療后5d體積開(kāi)始減小，隨后出現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)抑制，各代謝指標(biāo)繼續(xù)下降且與體積變化呈相關(guān)趨勢(shì)(Cho:r=0.696，P=0.304;Lac:r=0.911，