生長抑素受體顯像在Grves′眼病中的應用研究.pdf

1、Graves’眼?。℅raves’ ophthalmopathy，GO），是Graves’病最常見和頑固的并發(fā)癥，它的典型臨床表現(xiàn)是突眼，早期以球后組織淋巴細胞浸潤及間質水腫為病理改變特征，晚期則主要表現(xiàn)為脂肪浸潤和纖維化，嚴重影響患者的生活與工作，目前臨床上多以免疫抑制治療為主，但此療法僅適用于活動期GO患者，對于非活動期GO患者則需采用手術治療，由于僅僅通過臨床表現(xiàn)難以準確區(qū)分GO的活動期與非活動期，故總體治療效果欠佳。因此尋找無創(chuàng)

2、、有效的區(qū)別GO臨床分期的方法，對于制定合理的治療方案，改善患者的生活質量具有重要意義。研究證實，活動期GO患者球后組織內浸潤的淋巴細胞膜上存在高水平表達的生長抑素受體（somatostatin receptor，SSTR），而眼眶活性淋巴細胞又是糖皮質激素的靶細胞，因此這些細胞能被SRS所顯示。 目的： 本課題采用99mTc -OCT，探討SSTR顯像在GO疾病的診斷及免疫抑制治療應用中的臨床價值，同時，本實驗還采用S

3、PECT與CT同機融合進行突眼顯像以提高病灶的定位、定性及診治能力。 方法： 采用直接法標記制備99mTc-OCT，新華I號紙層析測定標記率，通過Sep pak C18柱層析、半胱氨酸置換實驗、血清蛋白結合實驗及體外穩(wěn)定性實驗對99mTc-OCT的放射化學性質進行評價；GO患者15例，健康志愿者4例為正常對照組，注射99mTc-OCT 4 h后進行頭部SPECT＋CT斷層和左、右側位平面顯像，次日所有患者給予強的松(30

4、 mg/d，分3次服用，療程為1月)治療后再次行99mTc-OCT顯像。測定2次顯像眼眶（O）與枕部（OC）的感興趣區(qū)（ROI）放射性計數(shù)及計算雙側眼眶（O）/枕葉（OC）放射性比值。計算GO患者治療前、后的眼病指數(shù)（OI）,并進行其臨床活動度的評價。 結果： 1．用酒石酸亞錫作還原劑，用99mTc 直接標記OCT成功，標記率達95％，比活度21.9 PBq/mmol； 2．99mTc-Octreotide 標記

5、物無需純化，室溫放置4h，放化純仍＞90％； 3．半胱氨酸置換實驗中99mTc-OCT的標記率為94.4％，游離99mTc約為0.51％；99mTc-OCT與血清蛋白無明顯結合。 4. 活動期GO患者12例治療前O/OC比值為(1.64±0.13)，顯著高于正常對照(1.16±0.04)及治療后(1.21±0.09)(P＜0.05)；其治療后O/OC比值及兩者與對照組比較無顯著性差別(P＞0.05)。非活動期GO患者3例

6、治療前、后O/OC比值與對照組比較差別無顯著性(P＞0.05)。 結論： 1．99mTc直接標記Octreotide的方法簡便，標記率高（＞95％），體內、外穩(wěn)定性好； 2．活動期GO 患者眼眶明顯攝取99mTc-OCT，表明99mTc-OCT顯像可作為GO患者選擇激素治療及評價其療效的客觀而可靠的指標； 3. 利用Hawkeye雙探頭SPECT儀對GO患者眼眶進行SPECT及同機CT融合顯像技術，解決了