生長抑素受體顯像在特發(fā)性眼眶炎性假瘤治療中的應用價值.pdf

1、目的：應用99m-Tc-奧曲肽標記眼眶細胞表面生長抑素受體顯像來判斷特發(fā)性眼眶炎性假瘤患者局部淋巴細胞和成纖維細胞浸潤狀況,為臨床使用生長抑素類似物奧曲肽治療該病提供客觀依據,同時比較奧曲肽與糖皮質激素治療特發(fā)性眼眶炎性假瘤之后眼眶對奧曲肽的攝取率,并進行兩種藥物的療效及安全性分析。 方法：1.選取16例特發(fā)性眼眶炎性假瘤,依影像學表現(xiàn)分為兩組,第一組彌漫性淋巴細胞浸潤型和混合型,第二組硬化型,并選取5例正常對照組。取奧曲肽凍干

2、品1支50ug,加入2.7GBq的99mTcO4-溶液中,充分搖勻后放置5分鐘,加入VitC0.1ml(1mg)即可得99mTc-奧曲肽,要注意最后體積不得大于2 ml.注射99Tc-奧曲肽740MBql小時后行頭顱斷層顯像,枕部作為校正因子,對三組奧曲肽攝取率(UR)進行方差分析。2.再選取攝取率(UR)較高炎性假瘤患者12例,其中男4例,女8例(包括雙眼1例)對激素無禁忌(無高血壓,糖尿病,消化性潰瘍,精神病,骨質疏松,青光眼,嚴重

3、感染及肝腎功能不全等),不良反應經處理無效即終止試驗。隨機分為奧曲肽組和激素組,給以治療：奧曲肽組：100ug結膜下注射.每8小時1次,共12周,激素組：口服60mg/日×2周,然后減量40 mg/日×2周,再減量30 mg/日×4周,再減量20 mg/日×4周,治療12周后,同樣使用生長抑素受體顯像,計算兩組治療后攝取率,再與治療前攝取率比較治療,測得攝取率UR(奧后)和UR(激后),分別與治療前UR比較,進行方差分析,結合臨床,制定

4、療效標準,進行療效評定。 結果：1.三組攝取率(UR)分別為UR(1)=1.54±0.21,UR(2)=1.16±0.11,UR(CG)=1.11±0.04,UR(1)與UR(2),UR(1)與UR(對照)相比,具有顯著性差異(P<0.05)。UR(2)與UR(對照)相比,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)2.奧曲肽組治療前UR(奧前)=1.54±0.21,治療后UR(奧后)=1.20±0.07,激素組治療前UR(激前)=1.54±0

5、.21,治療后UR(激后)=1.15±0.04。UR(奧前)與UR(奧后)相比,具有顯著性差異(P<0.05)。UR(激前)與UR(激后)相比,具有顯著性差異(P<0.05)。UR(奧后)與UR(激后)相比,無統(tǒng)計學意義(P大于0.05)。奧曲肽組與激素組總有效率(顯效+有效)相同,為67％。兩組有效者眼瞼和結膜充血水腫均有改善,眼球突出度減退,眼球活動度也有改善,激素組不良反應多且嚴重。 結論：(1)99mTc-奧曲肽眼眶顯像

6、能夠從分子水平判斷特發(fā)性眼眶炎性假瘤的類型。(2)彌漫型和混合型患者局部淋巴細胞浸潤多,采用奧曲肽治療,與傳統(tǒng)的激素治療比較,二者療效相同,但奧曲肽耐受性優(yōu)于激素。利用放射性標記的生長抑素類似物奧曲肽與特發(fā)性眼眶炎性假瘤患者的眼眶組織的淋巴細胞表面受體特異性結合進行眼眶顯像,通過三組眼眶顯像劑攝取比較,能夠判斷眼眶局部炎細胞浸潤狀況,并且從分子水平了解彌漫淋巴細胞浸潤型炎性假瘤和混合型炎性假瘤患者眼眶淋巴細胞(表面有生長抑素受體表達)浸