公共管理視角下現(xiàn)代院前急救體系的建構(gòu)——以湖州市為例.pdf

1、院前急救體系作為醫(yī)療和社會保障體系的重要部分，也是公共管理的重要組成部分。院前急救開展得如何，反映了一個國家公共管理的組織能力，醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不斷發(fā)生，人們對健康保障要求的不斷提高，如何合理地利用醫(yī)療資源，建立一套完善、高效又符合國情的現(xiàn)代院前急救體系，已成為當前亟待解決的問題之一。 與發(fā)達國家相比，我國院前急救醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)正處于不斷發(fā)展和完善的階段，而關(guān)于現(xiàn)代

2、院前急救體系建構(gòu)的研究也處于對一些現(xiàn)狀的總結(jié)和未來發(fā)展的反思初級階段，因此，本研究以浙江省湖州市為例，從公共管理的視角來探討現(xiàn)代院前急救體系的建構(gòu)，具有很強的現(xiàn)實和理論意義。 本研究的方法主要有：文獻法、定性分析法、歸納法、比較法等。 首先，在分析相關(guān)公共管理理論的基礎(chǔ)上，提出了急救體系建構(gòu)的原則和要素：1.共同管理、共同治理的醫(yī)療管理模式；2.暢通的指揮與協(xié)調(diào)系統(tǒng)；3.強化管理機構(gòu)職能和完善管理制度；4.制定應(yīng)急預案和

3、程序；5.院前急救網(wǎng)絡(luò)；6.現(xiàn)場協(xié)調(diào)及轉(zhuǎn)送系統(tǒng)；7.現(xiàn)代化的交通工具及隨車設(shè)備和藥品；8.人才及其人才培養(yǎng)體系；9.質(zhì)量控制體系。 其次，從急救體系建構(gòu)的原則和要素出發(fā)，在通過專題訪談、問卷調(diào)查和現(xiàn)場察看方式，及對2004～2007年院前急救病例資料與市民征詢表結(jié)果進行分析的基礎(chǔ)上，對湖州市現(xiàn)行的急救體系及其存在的問題進行了分析：1.社會對院前急救日益增長的需求與現(xiàn)有的院前急救能力相對不足的矛盾依然存在；2.湖州市院前急救網(wǎng)絡(luò)基

4、本建成，但急救資源配置不盡合理；3.對一些突發(fā)公共事件中的應(yīng)急救治能力還相對較弱；4.院前急救服務(wù)效率低，表現(xiàn)為院前急救平均調(diào)度、出車和反應(yīng)時間慢，空車返回率偏高；5.120調(diào)度指揮權(quán)限過于集中，責權(quán)利不到位。 最后，為完善湖州市院前急救體系提供了一新的機制和建議：1.建立湖州特色的共同參與的醫(yī)療管理體制；2.完善湖州市急救體系的指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)；3.建立健全湖州市急救體系的管理制度；4.完善湖州市急救體系的急救網(wǎng)絡(luò)；5.吸引和培養(yǎng)