男性冠脈造影患者代謝綜合征的研究及其與冠心病的關(guān)系.pdf

1、代謝綜合征(MS)是一種多種病因引起的復(fù)合型臨床代謝紊亂，主要包括肥胖、高血壓、糖調(diào)節(jié)異常，脂代謝紊亂和胰島素抵抗等，其無論在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，都是一種常見病，流行病學(xué)調(diào)查表明，MS的發(fā)病率在國內(nèi)、外呈明顯上升趨勢，由其導(dǎo)致的心血管并發(fā)癥明顯增加，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。對于行冠脈造影的患者更是代謝綜合征的高危人群，調(diào)查其患病現(xiàn)狀和危險因素分布以及MS與冠心病患病的相關(guān)關(guān)系，對MS和冠心病的預(yù)防和控制有重要意義。

2、 目的 通過研究男性冠脈造影患者代謝綜合征的疾病分布，分析代謝綜合征和心血管疾病的危險因素。探討代謝綜合征及其相關(guān)危險因素對冠狀動脈病變的影響，為預(yù)防和治療冠心病提供可靠的科學(xué)依據(jù)。 材料與方法 通過回顧性研究，我們分析了2002-2005年度在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院行冠狀動脈造影的男性住院病人，選擇其中病歷資料完整，可信度高的204例住院患者。研究內(nèi)容包括病史調(diào)查(一般情況、個人疾病史和行為危險因素)、體格

3、檢查(身高、體重、血壓、脈搏)、血生化實驗室檢查(空腹血糖、膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白．膽固醇、低密度脂蛋白．膽固醇、尿素氮、肌酐、尿酸等等)。冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大于等于50％的冠狀動脈狹窄病變累及主要冠狀動脈支。代謝綜合癥和冠心病的患病狀況采用橫斷面調(diào)查，危險因素的研究采用病例對照研究的方法。對于數(shù)值變量，采用t檢驗和單因素方差分析。對分類變量，各種率的比較采用x<'2>檢驗，非條件Logistic逐步回歸分析篩選危險因素。結(jié)果1

4、、代謝綜合征的患病現(xiàn)狀及其異常組分分布本次研究共調(diào)查204人，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定代謝綜合征的患病率為48％。MS及其相關(guān)代謝紊亂患病率在不同年齡組比較高年齡組患病率均高于低年齡組，35.54歲與≥55歲年齡組在高血壓、肥胖、糖代謝異常、脂代謝異常以及MS間的患病率分別達(dá)到52.3％和56.9％，p>0.05；35.2％和62.1％，p<0.01；36.4％和50.9％，p<0.05；55.7％和67.2％，p>0.05：37.5％和56

5、％，p<0.05。按照代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有3項指標(biāo)異常即可診斷為MS，分析不同組合后發(fā)現(xiàn)，三項異常、四項異常和五項異常所占構(gòu)成比分別達(dá)到56.1％，33.7％和10.2％。 2、代謝綜合征的危險因素分析研究表明體力活動過少、吸煙、糖尿病家族史、冠心病家族史以及代謝綜合征的多項組分均為MS的危險因素，而攝入足量蔬菜則有一定的保護(hù)意義。全部危險因素進(jìn)入Logistic多因素回歸分析后顯示，空腹血糖、收縮壓、甘油三酯和體重指數(shù)最有

6、意義，OR值分別為3.183；1.077：4.787：1.692。 3、冠心病組與非冠心病組MS及其相關(guān)組分的分析本研究所有204例調(diào)查對象中，冠心病組(153例)與非冠心病組(51例)相比較，代謝綜合征的患病率顯著高于非代謝綜合征組，將代謝綜合征及其組分作為危險因素進(jìn)行回歸分析后表明代謝綜合征、體重指數(shù)過大，血漿高密度脂蛋白降低是其主要危險因素，OR值分別達(dá)到2.384，3.689和3.219。此外，代謝綜合征組與非代謝綜合征

7、組比較，MS組多支病變均顯著高于非MS組。具體到每支病變的狹窄程度上，MS組在重度狹窄組患病率明顯升高，P<0.01。在冠心病類型中，非MS組內(nèi)穩(wěn)定型心絞痛較多， MS組則主要是不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗塞。 結(jié)論 本研究顯示男性冠脈造影的患者有很高的代謝綜合征及其相關(guān)疾病的患病率，空腹血糖、收縮壓、甘油三酯和體重指數(shù)是其主要危險因素。代謝綜合征能增加冠心病的發(fā)病率，使冠狀動脈病變廣泛和復(fù)雜化。早期認(rèn)識、干預(yù)代謝綜合征是預(yù)防