糖代謝紊亂與急性冠脈綜合征.pdf

1、目的和方法探討急性冠脈綜合征(ACS)患者伴有糖代謝紊亂的臨床特點(diǎn)和血糖水平對ACS近期預(yù)后的影響及其機(jī)制。就目前臨床常見的糖代謝紊亂情況，主要分析了應(yīng)激性高血糖(SHG)、糖尿病(DM)、餐后高血糖及代謝綜合征(MS)與ACS近期預(yù)后的關(guān)系及相關(guān)機(jī)制。其中，MS是心血管病的多種危險因素在個體內(nèi)積聚的狀態(tài)，除高血糖外，還具有肥胖、高血壓、血脂異常等因素。結(jié)果和結(jié)論DM患者發(fā)生ACS較非DM者發(fā)病年齡明顯提前、靜息狀態(tài)下起病者居多、無痛者

2、多。無論DM患者還是SHG患者血糖升高均使ACS近期預(yù)后不良，ACS伴有高血糖者發(fā)生嚴(yán)重心律失常、充血性心力衰竭或心源性休克的危險及死亡率均顯著高于無高血糖者。血糖水平可作為反映ACS患者病情嚴(yán)重程度、判斷預(yù)后的指標(biāo)之一。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對ACS患者的血糖控制，一般采用胰島素多次皮下注射的治療方案，對于血糖顯著增高或已發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥糖尿病昏迷者應(yīng)給予胰島素靜脈滴注或胰島素泵強(qiáng)化治療，治療過程中密切監(jiān)測血糖以防低血糖