冠心病心電圖與冠脈造影結(jié)果的對比分析.pdf

1、目的：探討冠心病患者心電圖改變與冠狀動脈造影結(jié)果的關(guān)系，進(jìn)一步評價心電圖在冠心病診斷中的地位，分析心電圖正常的冠心病造影顯示多支病變的患者的臨床特點及機理，減少誤診和漏診率。
　　 方法：收集2011年1月至2011年6月擬診斷冠心病并行冠狀動脈造影術(shù)患者(90例)的造影結(jié)果及冠脈造影前心電圖資料。以左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動脈中任一支狹窄≥50％者為陽性，根據(jù)冠脈造影結(jié)果將其分成冠脈造影陽性組與陰性組，陽性組依狹窄的

2、程度分為A組狹窄50～70％，B組狹窄71～90％，C組＞90％，以狹窄支數(shù)分為單支、雙支、三支病變組，分析心電圖在各組中的靈敏度（陽性率）、特異度（陰性率）、假陽性率、假陰性率等指標(biāo)。
　　 結(jié)果：心電圖診斷冠心病的靈敏度71.4％、特異度51.9％、假陽性率48.1％、假陰性率28.6％、陽性試驗預(yù)測值77.6％、陰性試驗預(yù)測值43.8％、冠脈造影陽性組與陰性組心電圖結(jié)果比較，具有顯著統(tǒng)計學(xué)差(P＜0.01）;根據(jù)狹窄程度分

3、組的A組、B組、C組患者，心電圖靈敏度分別為50％、64.3％、84.8％，假陰性率分別為50％、35.7％、15.2％。比較三組心電圖結(jié)果的差異性，結(jié)果A組與B組比較，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05），A組與C組比較，具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01），B組與C組比較，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05）;單質(zhì)病變組、雙支病變組、三支病變組。心電圖的靈敏度分別為75％、72.7％、66.7％，假陰性率分別為25％、27.3％、33.3％。

4、三組心電圖結(jié)果無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05）。
　　 結(jié)論：心電圖是診斷冠心病的有效手段，但在不同冠心病患者中的意義有所差別:(1)隨著狹窄程度加重，心電圖靈敏度增高明顯，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異;(2)隨著冠脈病變支數(shù)的增加，心電圖靈敏度降低，假陰性增加，但無統(tǒng)計學(xué)差異，常規(guī)心電圖對冠心病的診斷有一定的局限性，且心電圖無法判斷冠狀動脈狹窄程度和病變支數(shù)，心電圖陰性的冠心病心絞痛患者，冠狀動脈病變往往比較嚴(yán)重，多支病變較多見，典型心絞