補(bǔ)腎活血法對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜細(xì)胞因子影響的研究.pdf

1、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是常見的小兒獲得性出血性疾病，以自身抗體介導(dǎo)的外周血小板破壞減少及骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙為特征。由于ITP的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，因此治療難度較大。近年來，實(shí)驗(yàn)證明某些細(xì)胞因子與ITP發(fā)病及臨床進(jìn)展有關(guān)。我們總結(jié)了廣東省中醫(yī)院兒童血液病專科運(yùn)用補(bǔ)腎活血法治療ITP的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過隨機(jī)、盲法、對(duì)照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，觀察補(bǔ)腎活血方對(duì)ITP患兒的療效及對(duì)細(xì)胞因子的影響，從細(xì)胞因子水平研究

2、中醫(yī)藥治療ITP的機(jī)理。 目的：觀察補(bǔ)腎活血法治療ITP的療效及對(duì)細(xì)胞因子的影響。 研究方法：選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的ITP患兒42例，通過隨機(jī)、單盲、對(duì)照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，按1:1隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組接受補(bǔ)腎活血中藥治療，對(duì)照組予以強(qiáng)的松治療。 結(jié)果：按設(shè)計(jì)進(jìn)行嚴(yán)格觀察，療程2個(gè)月，按西醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，治療組顯效7例，進(jìn)步11例，無效3例，其總有效率85.7％；對(duì)照組顯效10例，進(jìn)步9例，無效2例，總有效率90.

3、5％，兩組比較，進(jìn)行X<'2>檢驗(yàn)，p>0.05，差異無顯著性。說明治療組和對(duì)照組對(duì)ITP患兒均有顯著療效，但兩組的療效無顯著差異：按中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治療組痊愈6例，顯效13例，無效2例，其總有效率95.2％；對(duì)照組痊愈4例，顯效7例，無效10例，總有效率52.4％，兩組比較，進(jìn)行X<'2>檢驗(yàn)，P<0.05，差異顯著，說明在改善患兒癥狀方面，中藥組有更好的療效，且療效穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)。臨床研究過程中治療組患兒無明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組

4、部分患兒出現(xiàn)自汗，潮熱，心慌、易感等不良反應(yīng)。補(bǔ)腎活血中藥及強(qiáng)的松治療對(duì)ITP患兒血清細(xì)胞因子均產(chǎn)生了一定影響，可以使IL-2、IL-4、IL-6降低，用配對(duì)秩和檢驗(yàn)示，此種變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明經(jīng)過補(bǔ)腎活血中藥或強(qiáng)的松治療，在ITP患兒向愈的過程中，血清細(xì)胞因子可能存在以上的變化。采用秩和檢驗(yàn)對(duì)比治療組和對(duì)照組IL-2、IL-4、IL-6變化的水平，結(jié)果顯示兩者無顯著差異(P>0.05)，說明補(bǔ)腎活血中藥與強(qiáng)的松治療對(duì)