脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣及脛后動(dòng)脈肌間隔穿支筋膜皮瓣的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：總結(jié)脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣和脛后動(dòng)脈肌間隔穿支筋膜皮瓣的臨床療效和經(jīng)驗(yàn)，探討二者的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)證。 方法：2002年8月-2007年4月行脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣轉(zhuǎn)位11例，創(chuàng)面位于小腿中下段內(nèi)側(cè)4例，足跟部2例，足背或足底中遠(yuǎn)段4例，前足殘端1例。1例因術(shù)中發(fā)現(xiàn)脛后動(dòng)脈缺如另行處理，10例脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣(包括3例交腿皮瓣)均在小腿中段穿支近端1-2cm處切斷結(jié)扎脛后血管。3例修復(fù)足底負(fù)重區(qū)的皮瓣重建感覺(jué)，其中1例皮瓣遠(yuǎn)端

2、的大隱靜脈與受區(qū)近端的小隱靜脈吻合。皮瓣面積最大19cm×14cm，最小16cm×8cm。行脛后動(dòng)脈肌間隔穿支筋膜皮瓣轉(zhuǎn)位20例，創(chuàng)面位于小腿中下段內(nèi)側(cè)6例，內(nèi)踝7例，跟后區(qū)4例，足底、足背內(nèi)側(cè)3例。皮瓣采用順-逆結(jié)合法切取，即先顯露蒂部血管，再逆行切取皮瓣。皮瓣面積最大18cm×9cm，最小5.5cm×4.5cm。 結(jié)果：10例脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣中，8例完全成活；2例遠(yuǎn)端部分壞死，分別經(jīng)二期縫合和換藥后傷口愈合。術(shù)后隨訪1-

3、23個(gè)月，皮瓣均成活良好，3例重建感覺(jué)的皮瓣均恢復(fù)保護(hù)性痛觸覺(jué)。20例脛后動(dòng)脈肌間隔穿支筋膜皮瓣，15例完全成活；4例遠(yuǎn)端邊緣壞死，其中3例換藥后傷口愈合，1例經(jīng)壞死組織清除二期縫合后創(chuàng)面愈合；1例大部壞死，行植皮術(shù)消滅創(chuàng)面。術(shù)后隨訪1-25個(gè)月，皮瓣均成活好。 結(jié)論：1脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣可切取面積相對(duì)較大，能重建感覺(jué)，特別適用于前足創(chuàng)面及小腿中下段、足踝部大面積皮膚軟組織缺損的修復(fù)。2脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣在小腿中段穿支近端1