產(chǎn)質(zhì)粒介導(dǎo)AmpCβ-內(nèi)酰胺酶革蘭陰性菌基因型及耐藥性研究.pdf

1、革蘭陰性細(xì)菌是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染最為常見的病原菌.革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)AmpC β-內(nèi)酰胺酶(AmpC beta-lactamases,AmpC酶)是導(dǎo)致其對新型廣譜β內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥性的重要原因.AmpC酶多數(shù)由染色體介導(dǎo);但近年來陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了數(shù)十種質(zhì)粒定位的AmpC酶,由于質(zhì)粒介導(dǎo)ampC耐藥基因可在同種或不同種屬細(xì)菌間廣泛播散,給臨床抗菌治療帶來困難,已引起廣泛重視.為了解中國華南部分地區(qū)醫(yī)院感染細(xì)菌AmpC酶的發(fā)生情況、質(zhì)粒介導(dǎo)Amp

2、C酶基因型的分布、流行情況及產(chǎn)酶菌的耐藥情況進行了該課題的研究.結(jié)論 1、醫(yī)院感染產(chǎn)AmpC酶革蘭陰性菌中,多數(shù)為單產(chǎn)AmpC酶細(xì)菌.2、三維試驗可作為一種實驗室用來鑒別常見臨床分離革蘭陰性桿菌耐藥株是否產(chǎn)AmpC酶、ESBLs和金屬酶的方法.表型篩選試驗操作簡單、快速,可以作為臨床實驗室常規(guī)AmpC酶的篩選方法.3、分離到DHA-1和ACT-1兩種基因型的質(zhì)粒AmpC酶,其中DHA-1是在中國大陸首次分離;國內(nèi)首次報道同時產(chǎn)DHA-1

3、、ACT-1的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌臨床分離株;國內(nèi)首次報道在一株木糖氧化產(chǎn)堿桿菌及一株鮑曼不動桿菌中發(fā)現(xiàn)了ACT-1基因.4、bla<,DHA-1>基因多數(shù)位于非轉(zhuǎn)移性質(zhì)粒上,無法通過質(zhì)粒結(jié)合傳遞實驗將耐藥質(zhì)粒傳給受體菌;含bla<,ACT-1>結(jié)合子保留了對頭霉素及氨芐西林的耐藥性,但多數(shù)對第三代頭孢菌素敏感,對第四代頭孢菌素及碳青霉烯類藥物均敏感.5、對產(chǎn)AmpC酶細(xì)菌感染,首選碳青霉素烯類如亞胺培南或第四代頭孢菌素如頭孢吡肟,