體外循環(huán)不停跳冠脈搭橋術(shù)治療42例重癥冠心病的臨床觀(guān)察.pdf

1、目的：對(duì)體外循環(huán)輔助心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)（on-pump beating heart CABG）治療42例重癥冠心病患者進(jìn)行分析總結(jié)。
　　方法：選擇42例左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜0.30的重癥冠心病患者，采用體外循環(huán)輔助心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)。其中男性36例，女性6例，年齡39～76（61.6±6.5）歲。術(shù)前心臟超聲測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)在0.18～0.30之間，平均0.26±0.03。NYHA心功能Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)5例

2、。心肌梗死史28例，1月內(nèi)急性心梗10例，不穩(wěn)定心絞痛21例，支架植入史8例。冠脈造影提示雙支病變2例，多支病變32例，左主干病變10例。超聲心動(dòng)圖檢查提示：左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）52～76（61.3±4.2）mm；合并輕、中度二尖瓣反流12例，合并室壁瘤15例，左室血栓3例。合并高血壓病25例，糖尿病23例，合并慢性腎功能不全4例，有腦梗塞病史5例，合并COPD5例，支氣管哮喘2例。觀(guān)察手術(shù)情況、比較術(shù)前與術(shù)后早期的心功能情況

3、。
　　結(jié)果：42例患者平均遠(yuǎn)端吻合口數(shù)目為3.5±1.3個(gè)，使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵（IABP）6例；住院死亡2例；術(shù)后出現(xiàn)急性左心功能衰竭3例，經(jīng)藥物治療好轉(zhuǎn)；術(shù)后心律失常20例，其中4例為心室顫動(dòng)，3例復(fù)蘇成功，1例失?。?例急性腎功能衰竭，床旁血慮治療后恢復(fù)；1例腦梗塞導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱。術(shù)后2周、3月的LVEF、LVDD較術(shù)前有顯著差異。
　　結(jié)論：重癥冠心病患者（EF＜0.30）實(shí)施體外循環(huán)輔助心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)能