無血非體外冠脈搭橋術(shù)意義及臨床研究.pdf

1、目的:無血心臟外科是指心臟外科手術(shù)中避免同種異體血輸入，改善患者預(yù)后的心臟外科及其相關(guān)專業(yè)人員共同參與的圍術(shù)期處理方法。近年來，國(guó)內(nèi)外諸多心臟外科中心都在積極探索無血手術(shù)技術(shù)。本文旨在對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組之間差異的對(duì)比對(duì)于非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)的效果評(píng)價(jià)意義，總結(jié)無血手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)。
　　方法:2014年9月—2015年12月，按照標(biāo)準(zhǔn)（符合冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的冠心病患者，無血組與對(duì)照組間術(shù)前一般情況無明顯差異。心功能為NY

2、HAI級(jí)，既往無心臟或胸部手術(shù)史）入選的患者共57人，將其分成實(shí)驗(yàn)組（又分成ABC三組）與對(duì)照組：根據(jù)術(shù)式將其分為：實(shí)驗(yàn)組（共26人）：A組（急性等容量血液稀釋11人），B組（急性高容量血液稀釋9人），C組（急性非等容量血液稀釋6人）；對(duì)照組（D組）（單純血液回收組）共31人。分析組內(nèi)組間患者的臨床指標(biāo)：術(shù)前患者一般情況（年齡、體重、是否合并其他臟器嚴(yán)重疾病等），術(shù)中（總手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及用血量），術(shù)后（呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、ICU監(jiān)

3、護(hù)時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后引流量及帶引流管時(shí)間、有無二開止血、輸血液制品種類及量、切口愈合情況、有無合并肺感染及其他部位感染。
　　結(jié)果：1兩組患者術(shù)前一般情況（年齡、體重）對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）,D組一例患者因需術(shù)中建立體外循環(huán)，D組一例胸骨骨髓炎。所有患者均無院內(nèi)死亡、低心排量綜合征、呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、圍術(shù)期心梗，二次開胸止血，切口I/甲愈合。2兩組患者術(shù)后引流量(P＜0.05）,差異明顯（實(shí)驗(yàn)組明顯少于

4、對(duì)照組），實(shí)驗(yàn)組未輸血率84.6％,對(duì)照組未輸血率16.1%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。在術(shù)后引流管帶管時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)天數(shù)、住院天數(shù)及切口拆線天數(shù)方面,無血組明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。呼吸機(jī)輔助時(shí)間兩組無明顯差異(P＞0.05)。術(shù)后6h、24h、3d、7d白細(xì)胞、血小板、肝腎功能、血漿蛋白、血氧分壓、二氧化碳分壓、全血乳酸、全血PH無明顯差異(P＞0.05)，血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、超敏C反應(yīng)蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P