白血病患兒父母抑郁與焦慮及其影響因素的探討.pdf

1、研究背景：兒童患病住院對(duì)其父母是一種負(fù)性生活事件，給其父母帶來(lái)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，而兒童患不同的疾病對(duì)其父母的心理沖擊并不一樣。白血病是小兒發(fā)病率最高的惡性腫瘤，是造成兒童死亡的主要原因之一。由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，兒童白血病的緩解率和生存率均得到了很大的提高，但由于病情嚴(yán)重、治療時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重、治療結(jié)果的不確定性給其父母帶來(lái)非常嚴(yán)重的負(fù)性心理影響。這不但威脅著其自身的健康，而且對(duì)患兒的照料及其以后的身心健康發(fā)展都有著很大的影響。因此

2、，對(duì)白血病兒童父母的抑郁和焦慮情緒的評(píng)價(jià)和探討其影響因素，進(jìn)而為這個(gè)特殊群體的提供心理干預(yù)，這無(wú)論是對(duì)于患兒父母的心理健康還是對(duì)于患兒的成長(zhǎng)都有著非常重要的意義。
　　 目的：①評(píng)價(jià)白血病患兒父母的抑郁和焦慮現(xiàn)狀；②比較白血病和急性呼吸道/消化道感染患兒父母的抑郁和焦慮的差別；③探討患兒疾病特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、人格特征、應(yīng)付方式和社會(huì)支持對(duì)白血病患兒父母抑郁和焦慮的影響；④提出促進(jìn)白血病患兒父母心理健康的干預(yù)措施。
　　

3、 方法：本研究采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，根據(jù)自愿的原則，采用便利抽樣的方法，調(diào)查了廣州市五所三甲醫(yī)院164個(gè)白血病患兒的父母親共231人，對(duì)照組為同所醫(yī)院治療的常見(jiàn)病(急性呼吸道感染或消化道感染)的178個(gè)患兒的父母親261人。通過(guò)自填式調(diào)查問(wèn)卷收集調(diào)查對(duì)象的相關(guān)信息，包括：①社會(huì)人口學(xué)特征；②抑郁和焦慮狀況：以SAS評(píng)價(jià)焦慮情緒、以SDS評(píng)價(jià)抑郁情緒；③D型人格、社會(huì)支持、應(yīng)付方式。所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析內(nèi)容包括

4、：①對(duì)研究組和對(duì)照組的父母的基本情況、家庭基本情況和患兒疾病類型采用頻數(shù)、構(gòu)成比，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；②白血病患兒父母和常見(jiàn)病患兒父母的焦慮、抑郁現(xiàn)狀的描述采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；③白血病患兒父母焦慮和抑郁的影響因素分析：?jiǎn)我蛩夭捎梅讲罘治?、變量?wèn)的相關(guān)矩陣，多因素分析采用多重線性回歸。
　　 結(jié)果：①兩組抑郁得分，母親48.16±10.72 vs34.80±8.06，父親37.84±10.81vs33.95±

5、7.41，研究組顯著高于對(duì)照組。在研究組中，母親的抑郁得分高于父親。
　　 ②兩組焦慮得分，母親56.56±10.34 vs48.74±8.30，父親50.77±12.50 vs46.55±9.55，研究組顯著高于對(duì)照組。在研究組中，母親的焦慮得分高于父親。
　　 ③單因素分析顯示：40歲以上、無(wú)業(yè)、夫妻分居、自費(fèi)、來(lái)自農(nóng)村的研究組母親抑郁和焦慮程度均較高，高中以下文化程度的母親焦慮較高；30歲以下、無(wú)業(yè)、高中以下文化、

6、自費(fèi)的父親焦慮和抑郁程度均較高；家庭月收入小于3000元的父親焦慮程度高，與其他亞群相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 ④研究組中母親符合D型人格占54.81％，父親符合D型人格占25.17％，顯著高于對(duì)照組，在消極情感和社交壓抑兩方面得分均高于對(duì)照組(P<0.01)。
　　 ⑤研究組母親在主觀支持、支持利用度的得分低于對(duì)照組，客觀支持得分高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；父親的主觀支持得分低于

7、對(duì)照組，客觀支持和支持利用度得分高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 ⑥研究組母親的積極應(yīng)對(duì)得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；研究組父親積極應(yīng)對(duì)得分稍低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組父母親的消極應(yīng)對(duì)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 ⑦相關(guān)分析顯示，研究組母親的抑郁與焦慮、D型人格呈正相關(guān)(r=0.873，r=0.895)，與抑郁最密切相關(guān)

8、的是D型人格中的社交壓抑維度，與社會(huì)支持和積極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.548，r=-0.490)；D型人格與社會(huì)支持和積極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.625，r=-0.569)；父親的抑郁與焦慮、D型人格呈正相關(guān)(r=0.650，r=0.420)，與抑郁最密切相關(guān)的是D型人格中的社交壓抑維度，與社會(huì)支持和積極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.695，r=-0.574)。
　　 ⑧研究組抑郁和焦慮影響因素的多重線性逐步回歸分析：母親的抑郁受社交

9、壓抑、夫妻是否分居和消極情感影響，母親焦慮受社交壓抑、消極情感和客觀支持的影響。父親抑郁受社交壓抑、客觀支持和主觀支持影響，焦慮受社交壓抑、社會(huì)支持、住院費(fèi)用來(lái)源和消極應(yīng)對(duì)方式影響。
　　 結(jié)論：
　　 (1)白血病患兒父母親抑郁和焦慮程度明顯高于急性呼吸道/消化道感染患兒父母，尤其是以母親更為顯著。
　　 (2)符合D型人格的白血病患兒父母更少采用積極應(yīng)對(duì)和獲得社會(huì)支持。
　　 (3)白血病患兒父母親的