探討腹膜透析患者焦慮、抑郁的影響因素及其對(duì)生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　探討持續(xù)不臥床腹膜透析（CAPD）患者焦慮、抑郁的影響因素及其對(duì)腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響。
　　方法：
　　1、2009年4月至2010年12月期間，在我院腹膜透析中心進(jìn)行持續(xù)不臥床腹膜透析治療并定期隨訪的159例慢性腎衰竭（CRF）患者入選本研究，其中透析齡小于3個(gè)月49例，透析齡大于3個(gè)月110例，平均透析齡（14.70±14.36）月。
　　2、收集患者的年齡、性別、原發(fā)病、民族、收入、透析齡

2、、就業(yè)情況、文化程度、醫(yī)療負(fù)擔(dān)、婚姻狀況、行為特征、依從性等一般資料。
　　3、采用Hamilton焦慮、抑郁量表評(píng)估患者焦慮、抑郁狀況。
　　4、采用腎臟疾病生活質(zhì)量簡(jiǎn)表KDQOL-SFTM1·2中的短表SF-36評(píng)估患者生活質(zhì)量。
　　5、采用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量。
　　6、采用主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（SGA）及其他生化指標(biāo)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。
　　7、采用ECOG及Karnofsky

3、活動(dòng)指數(shù)評(píng)估患者的活動(dòng)能力。
　　8、采用MDRD公式評(píng)估腹膜透析患者的腎臟殘余腎功能（eGFR）。
　　9、研究分組：①據(jù)透析齡分成四組：A組（透析齡≤3月）49例；B組（3月＜透析齡≦12月）38例；C組（12月＜透析齡≤24月）35例；D組（透析齡＞24月）37例；②110例透析齡大于3個(gè)月的CAPD患者，據(jù)焦慮指數(shù)分成焦慮組與非焦慮組，據(jù)抑郁指數(shù)分為抑郁組和非抑郁組。
　　結(jié)果：
　　1、透析齡與焦慮、抑

4、郁的關(guān)系：
　?、貯組（透析齡≤3個(gè)月）患者焦慮發(fā)生率顯著高于B組（3月＜透析齡≦12月）、C組（12月＜透析齡≤24月）（P＜0.05），與D組（透析齡＞24月）相比差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。A組患者抑郁發(fā)生率顯著高于B組、C組、D組（P＜0.05），A組患者eGFR顯著高于D組（P＜0.05）。B、C、D三組間焦慮、抑郁發(fā)生率、eGFR水平差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）。
　?、诮箲]、抑郁指數(shù)與透析齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r

5、=-0.187，P=0.018Vsr=-0.158，P=0.047）。
　?、跘組患者的生活質(zhì)量指數(shù)在各個(gè)維度均顯著低于B、C、D組，生活質(zhì)量指數(shù)在各個(gè)維度均與透析齡呈正相關(guān)（P＜0.05）。
　　2、焦慮、抑郁的影響因素及其對(duì)生活質(zhì)量的影響
　　①110例透析齡大于3個(gè)月的CAPD患者焦慮發(fā)生率為33.6％，抑郁發(fā)生率為22.7%。
　?、谂c非焦慮組比較，焦慮組的女性、糖尿病、依從性差、營(yíng)養(yǎng)不良患者比例、抑郁指

6、數(shù)、PSQI均高于非焦慮組，血紅蛋白、血漿白蛋白、Karnofsky活動(dòng)指數(shù)低于非焦慮組，（P＜0.05）。焦慮指數(shù)與抑郁指數(shù)（R=0.783，P=0.000）、PSQI（R=0.345，P=0.000）、SGA（R=0.410，P=0.000）呈正相關(guān)關(guān)系，與血紅蛋白（R=-0.574，P=0.000）、血白蛋白（R=-0.531，P=0.000）、Karnofsky活動(dòng)指數(shù)（R=-0.237，P=0.013）呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　

7、　③與非抑郁組比較，抑郁組的女性、糖尿病、依從性差、營(yíng)養(yǎng)不良的患者比例、焦慮評(píng)分、PSQI均高于非抑郁組，血紅蛋白、血漿白蛋白低于非抑郁組，（P＜0.05）。抑郁指數(shù)與焦慮指數(shù)（R=0.783，P=0.000），PSQI（R=0.418，P=0.000）、SGA（R=0.467，P=0.000）呈正相關(guān)關(guān)系，與血紅蛋白（R=-0.608，P=0.000）、血白蛋白（R=-0.593，P=0.000）呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　　④多元線性回

8、歸分析結(jié)果示：焦慮的獨(dú)立影響因素有抑郁指數(shù)和血紅蛋白；抑郁的獨(dú)立影響因素有焦慮指數(shù)、SGA、血漿白蛋白和依從性。
　?、萁箲]、抑郁組患者SF-36評(píng)分在各個(gè)維度均顯著低于非焦慮、非抑郁組；SF-36各個(gè)維度的評(píng)分與焦慮指數(shù)、抑郁指數(shù)均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　1、腹膜透析患者焦慮、抑郁的發(fā)生率高，尤其是剛剛進(jìn)入透析時(shí)，隨著腹膜透析進(jìn)行，腹膜透析患者焦慮、抑郁可得到改善，生活質(zhì)量得以提高。
　　2、女性、糖尿