醫(yī)院靜脈輸液安全管理模式的研究.pdf

1、靜脈輸液在挽救病人生命中發(fā)揮著極其重要的作用,但同時也客觀存在輸液風險,常會出現(xiàn)感染、靜脈炎、藥物滲出等不良反應(yīng),不僅增多病人醫(yī)療費用,更增加了不必要的痛苦,甚至會危及生命。本課題就是通過分析靜脈輸液安全現(xiàn)狀,借鑒國外靜脈輸液發(fā)展現(xiàn)狀,探索符合中國國情的醫(yī)院靜脈輸液安全管理模式,并在一家三級甲等綜合性醫(yī)院實施該模式,分析運作過程,評價實施效果。最終確立較為完善規(guī)范的靜脈輸液安全管理模式,對靜脈輸液實施專業(yè)化管理,確保輸液的安全性和有效性

2、。研究分為二個部分。 第一部分醫(yī)院靜脈輸液安全管理模式理論框架的確立 在查閱國內(nèi)外有關(guān)輸液管理的文獻資料基礎(chǔ)上,通過專家會議和Delphi法,構(gòu)建出醫(yī)院靜脈輸液安全管理模式的理論框架。模式的理論框架由二個部分組成,分別為組織結(jié)構(gòu)部分和質(zhì)量評價指標部分。組織結(jié)構(gòu)部分由三級指標構(gòu)成,其中一級指標3項、二級指標11項、三級指標155項。質(zhì)量評價指標部分由二級指標構(gòu)成,其中一級指標3項、二級指標13項。咨詢結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計處理,專家意

3、見的集中程度和對指標評價結(jié)果的一致程度均較高,顯示咨詢結(jié)果的可信程度較高(Ca=0.871)。 第二部分靜脈輸液安全管理模式的臨床實施與評價 根據(jù)已經(jīng)確立的模式框架,選擇一所三級甲等綜合性醫(yī)院試行該模式。在臨床主要實施了三方面內(nèi)容。第一,將模式的理論框架以專業(yè)委員會的形式在臨床實施,實施過程中,建立完善了靜脈輸液管理制度,成立了靜脈輸液調(diào)查小組,開設(shè)了PICC護理輸液門診,舉辦了兩屆靜脈輸液學習班,已獲得了美國靜脈輸液協(xié)

4、會加德納基金共三項等。結(jié)果顯示,輸液專業(yè)化管理能提高臨床靜脈輸液的品質(zhì)和內(nèi)涵,模式具有可行性、有效性,有推廣應(yīng)用的價值。第二,輸液知識專業(yè)化培訓的實施與評價,首先調(diào)查80名護士對輸液專業(yè)九方面知識的掌握情況,根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行較為系統(tǒng)的輸液專業(yè)知識培訓,經(jīng)再次調(diào)查,結(jié)果顯示護士對輸液知識的掌握有顯著性提高,培訓效果明顯。第三,輸液專業(yè)護士的工作效果評價。從80名輸液專業(yè)護士中抽取44名組成實驗組,從沒有經(jīng)過培訓的護士中抽取44名護士作為對

5、照組,比較兩組護士所護理的外周留置短導管輸液患者的護理效果,結(jié)果：(1)實驗組非正常拔管的病人例數(shù)明顯低于對照組(P=0.000)：(2)以兩組不同危險因素為自變量的Logistic回歸分析得出,對照組與實驗組的優(yōu)勢比分別為2.20、2.146,說明了對照組非正常拔管的發(fā)生幾率比實驗組高2.20和2.146倍。顯示：經(jīng)過專業(yè)化培訓的護士輸液護理效果優(yōu)于沒有經(jīng)過輸液專業(yè)化培訓的護士,充分證明輸液專業(yè)護士能在提高輸液護理質(zhì)量過程中發(fā)揮重要的