靜脈輸液安全留置

1、靜脈輸液安全留置,外一科,,,“輸液森林”,,,輸液用量：中國8瓶/人均 發(fā)達國家3.33瓶/人均,靜脈輸液的現(xiàn)狀,無論什么??？病情如何？ 紛紛要求輸液。 特別是換季之時 感冒發(fā)燒的患者大幅增加 各大醫(yī)院輸液室也人滿為患。,靜脈輸液的現(xiàn)狀,,,靜脈留置針,優(yōu)點保護血管活動不受限提高工作效率不易發(fā)生藥物外滲缺點輸注刺激性、毒性藥物可引起靜脈炎對穿刺血管有要求，

2、粗、直、彈性好血管。一般不選手背靜脈，最好為前臂靜脈,靜脈輸液優(yōu)點,1、易將藥物達到療效濃度 維持所需的恒定濃度。2、對肌肉、皮下組織有 刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。3、迅速補充液體或血液。4、靜脈營養(yǎng)品的輸注。,靜脈輸液的缺點,1、處理不當易產(chǎn)生全身性或局部性感染。2、藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反應(yīng)， 甚至危及生命。3、持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負荷過重 或電解質(zhì)失衡。4、醫(yī)源

3、性疾病的增多。,靜脈配藥中心,執(zhí)行醫(yī)囑,患者多、輸液量多藥物品種繁多護士人力資源不足過度疲勞工作壓力大安全隱患是必然存在的,,穿刺成功≠輸液成功,靜脈輸液護理的三層目標,WHO對安全注射的定義,* 對接受注射者無害* 不使醫(yī)務(wù)人員的意外事故增加* 不使廢棄物對他人構(gòu)成危害,,,做為管理者該如何思考?如何保證靜脈輸液安全留置“安全輸液”理念 患者安全-醫(yī)務(wù)安全 醫(yī)院和諧-社會穩(wěn)定,,我們

4、的理念走到了哪一步？,病例：頭皮鋼針輸入20%脂肪乳劑原液外滲,,做為管理者，你可能會想到：,,還有嗎 ？,縱向思考-自我分析,,,,標準的出臺有助于：,規(guī)范護理人員技術(shù)操作提高靜脈治療護理質(zhì)量減少并發(fā)癥，保障患者的安全，提高患者 的滿意度 減少醫(yī)療機構(gòu)的法律糾紛,明確患者發(fā)生的是—藥物外滲,藥物滲出靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外滲 靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周

5、圍組織。,,評估,評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。解讀：評估是從被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)?主動治療的關(guān)鍵步驟。,選擇—血管,傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)血管的選擇是：從遠端到近端，從小到大靜脈輸液新理念選擇血管與輸液工具的基本原則是：根據(jù)病人的病情、療程的長短、輸液的速度、藥物的特性等選擇不同的血管及不同的穿刺工具。,,PVC （外周靜

6、脈導(dǎo)管）穿刺時應(yīng)注意以下事項：B)成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺c)小兒不宜首選頭皮靜脈；解讀：小兒不宜首選頭皮靜脈，因為穿刺頭皮一旦發(fā)生藥物滲漏，局部會出現(xiàn)疤痕，影響頭發(fā)生長，影響美觀。前臂—下肢—頭皮,選擇—工具,,,護士應(yīng)該根據(jù)治療方案、治療的時間、留置時間、血管的完整性、患者的意愿以及護理裝置的現(xiàn)有資源，選擇適宜患者血管通路需要的導(dǎo)管類型。滿足治療前提下，選擇最小型號、最細導(dǎo)管,,,護士職業(yè)暴露何時休

7、？,,6.2.3一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。 解讀：鋼針的適用范圍：靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物。輸液量少，輸液治療時間小于4h。單次抽血檢查的患者。腐蝕性藥物避免使用鋼針以免造成外滲。,準備,準備,準備,消毒,穿刺,松 動 針 芯,15-30度角進針,平 穩(wěn) 送 管,二次穿刺 X,固定,細節(jié)--高舉平臺固定,,維護,6.5 靜脈導(dǎo)管的維護6.5.1.1經(jīng)PVC輸注藥

8、物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。,,靜脈炎,靜脈輸液引起靜脈炎的原因* 靜脈炎種類* 靜脈炎分級* 靜脈炎的處理原則*~~~~~？？,,,,,,,,安全輸液——多學(xué)科聯(lián)合,,國內(nèi)外靜脈輸液現(xiàn)狀比較,穿刺工具的種類,靜脈輸液發(fā)展,,謝謝聆聽！,預(yù)防與處理預(yù)防與處理————靜 脈炎 靜脈炎預(yù)防,預(yù)防與處理————靜脈炎,預(yù)防與處理————靜脈炎,

9、,,,靜脈輸液常見并發(fā)癥,靜脈炎液體外滲導(dǎo)管堵管導(dǎo)管相關(guān)性血流感染,靜脈輸液工具的發(fā)展,頭皮鋼針 2-4 Hours套管針 72-96HoursCVC 2-4 WeeksPICC外周中心靜脈導(dǎo)管 2-4 Weeks - 1Year輸液港