門脈高壓癥藥物治療的療效評價及相關(guān)氣體分子的研究.pdf

1、目的：通過超聲定位直接測量肝硬化患者生理狀態(tài)下的門靜脈壓力，評價心得安、單硝酸異山梨醇酯（依姆多），單用或者連用治療門脈高壓癥的療效，為臨床門脈高壓癥的治療提供可靠臨床資料，并比較門靜脈及外周靜脈血中H2S、NO、CO的含量的變化。
　　 材料和方法：1.研究對象
　　 本課題將收集肝硬化門脈高壓癥患者30例，男15例，女15例，以上患者均未發(fā)生過上消化道出血及未行食道胃底靜脈套扎術(shù)。肝硬化門脈高壓癥診斷標準和治療方案均

2、依據(jù)內(nèi)科學(xué)第七版教材第十四章《肝硬化》制定的標準進行。
　　 2．給藥方法
　　 采用自身個體治療前后對照研究。給藥方法：將病人隨機分為三組，即心得安組，單硝酸異山梨醇酯組，及兩者聯(lián)用組。心得安組初始計量為10mg，一日三次口服，如患者心率未降低25%，可逐漸增加計量直至達到要求。單硝酸異山梨醇酯組初始計量為60mg，一日一次口服，如患者出現(xiàn)難以耐受的頭痛則給予30mg一日一次口服，聯(lián)合用藥組給予心得安10mg（一日三次

3、口服）加依姆多30mg（一日兩次口服）。
　　 3.測壓方法
　　 本試驗采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈穿刺測壓的方法測量門靜脈壓力。并在測壓過程中留取患者門靜脈血。
　　 4.血漿中氣體分子的測量采用雙抗體夾心法測量門靜脈及外周靜脈血中NO、CO、H2S的含量。
　　 結(jié)果:
　　 1 病例收集
　　 上述30例患者中心得安組及聯(lián)合用藥組各有2例患者因經(jīng)濟及個人原因未行第二次測壓，單硝酸異

4、山梨醇酯組有2人因不能耐受的疼痛調(diào)整用藥。
　　 2 門靜脈壓力測定
　　 心得安組與單硝酸異山梨醇酯多比較差異無統(tǒng)計學(xué)（P>0.05），聯(lián)合用藥組與單硝酸異山梨醇酯組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合用藥組與單用心得安組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　 3.血漿中氣體分子的測量
　　 藥物治療前與藥物治療后門靜脈血及外周靜脈血中NO濃度比較，心得安組NO含量降低，而其他兩組升高；藥物

5、治療前與藥物治療后門靜脈血及外周靜脈血中CO濃度比較，三組均降低。藥物治療前與藥物治療后門靜脈血及外周靜脈血中H2S濃度比較，三組均升高。
　　 結(jié)論：
　　 1、在肝硬化門脈高壓癥治療中，單用心得安或依姆多均可有效降低肝硬化患者門靜脈壓力（P＜0.05）。但小部分患者單用依姆多門靜脈壓力無明顯變化。
　　 2、在肝硬化門脈高壓癥治療中，聯(lián)合用藥的治療效果優(yōu)于單用依姆多（P＜0.05）。
　　 3、聯(lián)合用