阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者T細(xì)胞免疫功能的研究.pdf

1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種以夜間睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停伴或不伴低通氣的臨床綜合征，可引起全身各組織、器官和系統(tǒng)損害，具有很大的潛在危險(xiǎn)性。隨著對本病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，其發(fā)病率逐年升高，越來越成為人們所關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。但OSAHS患者T細(xì)胞免疫功能的研究報(bào)道較少。 目的：研究OSAHS患者Th1/Th2的漂移和T細(xì)胞亞群的變化。 方法：選擇門診及住院的30歲以上OSAHS患者30例，經(jīng)過連續(xù)七小時(shí)的

2、多導(dǎo)睡眠儀(PSG)監(jiān)測，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南的標(biāo)準(zhǔn)。同期選擇健康志愿者30例作為對照組，并經(jīng)PSG監(jiān)測排除合并OSAHS者。所有受試者均經(jīng)過詢問病史及常規(guī)化驗(yàn)排除各種急、慢性感染，糖尿病、惡性腫瘤及近期內(nèi)發(fā)生重大軀體或精神創(chuàng)傷者。各組之間年齡和性別構(gòu)成等無顯著差異。所有受試者經(jīng)多導(dǎo)睡眠儀連續(xù)7小時(shí)睡眠監(jiān)測后于次-晨7時(shí)靜脈采血6mL，其中2mL加入EDTA抗凝，用流式細(xì)胞儀三色標(biāo)記法檢測外周血T淋巴細(xì)胞

3、亞群，4m1分離血清，-20℃儲(chǔ)存?zhèn)溆?。用酶?lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測血清IFN-γ和IL-4。 結(jié)果：1.OSAHS患者CD3+(61.07±7.17)、CD4+(31.41±6.21)及CD4+/CD8+(1.18±0.37)分別較對照組CD3+(73.40±7.67)、CD4+(43.71±5.64)及CD4+/CD8+(1.73±0.42)明顯降低，P＜0.01；CD8+(27.26±8.80)較對照組(27.3

4、1±5.21)改變無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.OSAHS患者IFN-γ(9.26±2.82)較對照組(6.10±0.90)明顯升高(P＜0.01)，IL-4(1.20±0.23)較對照組(1.29±0.34)無明顯改變(P＞0.05)，IFN-γ/IL-4(8.03±3.21)較對照組(5.01±1.47)明顯升高(P＜0.01)。3.不同程度OSAHS患者血清IFN-γ、IL-4及IFN--γ/IL-4水平比較，隨著病情加重，IFN-γ、和

5、IFN-γ/IL-4水平升高，輕、中和重度組之間差異有顯著性(P＜0.05或P＜0.01)。4.CD4+/CD8+與病情相關(guān)性分析提示：CD4+/CD8+與AHI和最長呼吸暫停時(shí)間(Timemax)成負(fù)相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)分別為-0.325和-0.337，P值分別為0.046和0.040，均小于0.05，而與最低血氧飽和度(LSa02)成正相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.354，P值為0.032。5.IFN-γ/IL--4與病

6、情相關(guān)性分析提示：IFN-γ/IL-4與AHI成正相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.463，P值為0.007；與LSa02成負(fù)相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為-0.335，P值為0.041；而與Timemax無明顯相關(guān)性，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.012，P值為0.447。結(jié)論：1.OSAHS患者T細(xì)胞亞群發(fā)生了改變，其中CD3+和CD4+細(xì)胞減少，CD4+/CD8+降低，而CD8+細(xì)胞變化不明顯。2.OSAHS患者Th1細(xì)胞增多，Th