阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者T細胞免疫功能的研究.pdf

1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種以夜間睡眠時反復出現呼吸暫停伴或不伴低通氣的臨床綜合征，可引起全身各組織、器官和系統(tǒng)損害，具有很大的潛在危險性。隨著對本病的進一步認識，其發(fā)病率逐年升高，越來越成為人們所關注的焦點問題之一。但OSAHS患者T細胞免疫功能的研究報道較少。 目的：研究OSAHS患者Th1/Th2的漂移和T細胞亞群的變化。 方法：選擇門診及住院的30歲以上OSAHS患者30例，經過連續(xù)七小時的

2、多導睡眠儀(PSG)監(jiān)測，符合中華醫(yī)學會阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南的標準。同期選擇健康志愿者30例作為對照組，并經PSG監(jiān)測排除合并OSAHS者。所有受試者均經過詢問病史及常規(guī)化驗排除各種急、慢性感染，糖尿病、惡性腫瘤及近期內發(fā)生重大軀體或精神創(chuàng)傷者。各組之間年齡和性別構成等無顯著差異。所有受試者經多導睡眠儀連續(xù)7小時睡眠監(jiān)測后于次-晨7時靜脈采血6mL，其中2mL加入EDTA抗凝，用流式細胞儀三色標記法檢測外周血T淋巴細胞

3、亞群，4m1分離血清，-20℃儲存?zhèn)溆?。用酶?lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測血清IFN-γ和IL-4。 結果：1.OSAHS患者CD3+(61.07±7.17)、CD4+(31.41±6.21)及CD4+/CD8+(1.18±0.37)分別較對照組CD3+(73.40±7.67)、CD4+(43.71±5.64)及CD4+/CD8+(1.73±0.42)明顯降低，P＜0.01；CD8+(27.26±8.80)較對照組(27.3

4、1±5.21)改變無明顯統(tǒng)計學意義。2.OSAHS患者IFN-γ(9.26±2.82)較對照組(6.10±0.90)明顯升高(P＜0.01)，IL-4(1.20±0.23)較對照組(1.29±0.34)無明顯改變(P＞0.05)，IFN-γ/IL-4(8.03±3.21)較對照組(5.01±1.47)明顯升高(P＜0.01)。3.不同程度OSAHS患者血清IFN-γ、IL-4及IFN--γ/IL-4水平比較，隨著病情加重，IFN-γ、和

5、IFN-γ/IL-4水平升高，輕、中和重度組之間差異有顯著性(P＜0.05或P＜0.01)。4.CD4+/CD8+與病情相關性分析提示：CD4+/CD8+與AHI和最長呼吸暫停時間(Timemax)成負相關，Pearson相關系數分別為-0.325和-0.337，P值分別為0.046和0.040，均小于0.05，而與最低血氧飽和度(LSa02)成正相關，Pearson相關系數為0.354，P值為0.032。5.IFN-γ/IL--4與病

6、情相關性分析提示：IFN-γ/IL-4與AHI成正相關，Pearson相關系數為0.463，P值為0.007；與LSa02成負相關，Pearson相關系數為-0.335，P值為0.041；而與Timemax無明顯相關性，Pearson相關系數為0.012，P值為0.447。結論：1.OSAHS患者T細胞亞群發(fā)生了改變，其中CD3+和CD4+細胞減少，CD4+/CD8+降低，而CD8+細胞變化不明顯。2.OSAHS患者Th1細胞增多，Th