脂肪乳劑治療急性胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)脂肪乳劑(Fat Emulsion，F(xiàn)E)治療急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的療效和安全性。 方法：計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館臨床試驗(yàn)資料庫(Ovid平臺(tái))、Medline(Ovid平臺(tái))、Embase(網(wǎng)絡(luò)版)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(web版)、萬方-中國學(xué)術(shù)會(huì)議論文文摘庫、中國學(xué)位論文文摘庫、會(huì)議文獻(xiàn)庫ISI Proceedings-ISTP、國外學(xué)位論文庫，以及在研臨床試驗(yàn)：Ch

2、inese Cochrane Controlled Trials Register數(shù)據(jù)厙、The National Research Register、Current Controlled Trials；手工檢索10種相關(guān)中文期刊及會(huì)議論文集，追朔所獲得研究的參考文獻(xiàn)。檢索年限截止到2007年4月。對(duì)納入的原始研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)提取。采用病死率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、血脂等指標(biāo)評(píng)價(jià)FE治療AP的療效和安全性。數(shù)據(jù)合

3、并用RevMan4.2.10軟件進(jìn)行，無法合并時(shí)行統(tǒng)計(jì)描述。 結(jié)果：共納入10個(gè)臨床對(duì)照試驗(yàn)研究(包括314例患者)。對(duì)于長(zhǎng)鏈脂肪乳劑(long chain triglyceride，LCT)，不能明顯的改善AP的相關(guān)病死率[RR：0.73，95％CI(0.34，1.58)]、并發(fā)癥發(fā)生率[RR：0.83，95％CI(0.54，1.27]和縮短住院時(shí)間(P>0.1)，可以減少AP病人每天使用的外源性胰島素用量(P<0.05)。而

4、各種生化指標(biāo)(血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白、血脂)，隨著療程的不同而異。MCT/LCT治療AP，不會(huì)明顯的改變4天后[WMD:-0.07，95％CI(-0.37，0.23)]、[WMD:-0.47，95％CI(-1.03，0.09)]及8天后[WMD:-0.25，95％CI(-0.52，0.02)]、[WMD：0.00，95％CI(-0.39，0.39)]血清甘油三脂和血清膽固醇水平。1個(gè)研究觀察到LCT可以使AP患者的肝功A

5、ST升高。 結(jié)論：現(xiàn)有有限的研究表明，與對(duì)照組比較，LCT不能改善AP病人病死率、并發(fā)癥發(fā)生率和縮短住院時(shí)間，但短期內(nèi)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，LCT可以減少每天外源性胰島素的使用量，而對(duì)血脂的影響尚無一致的結(jié)論，無研究LCT對(duì)免疫功能等影響的報(bào)道。應(yīng)用LCT是安全的。MCT/LCT可以使AP病人短期內(nèi)更接近正氮平衡，而血脂不會(huì)有明顯的升高。由于研究質(zhì)量及研究樣本的局限性，證據(jù)強(qiáng)度有限，尚需高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)予以進(jìn)