三種術(shù)式在骶骨腫瘤術(shù)中控制出血的臨床評(píng)價(jià).pdf

1、目的：探討骶骨腫瘤術(shù)中應(yīng)用不同方法控制出血的效果及其實(shí)用價(jià)值。 方法：回顧性分析我科自1991年1月-2009年1月收住入院行手術(shù)治療的84例骶骨腫瘤患者臨床資料，根據(jù)術(shù)中控制出血方法的不同分為4組，髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎(A組)20例，術(shù)前介入靶血管栓塞(B組)11例，低位腹主動(dòng)脈阻斷(C組)22例，未行控制出血的對(duì)照(D組)31例。比較各組術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間，術(shù)后住院天數(shù)，骶神經(jīng)損傷，休克死亡等并發(fā)癥。 結(jié)果：①各組術(shù)中出血

2、量分別為D組5068.54±1905.54ml、A組3150.00±964.35ml、B組2968.18±827.72ml、C組1788.64±523.48ml、D組與其他三組比較p<0.001，平均出血量為5068.54ml，認(rèn)為該組出血量最多，A、B兩組比較P=0.714，出血量無差，(C)組與其他三組比較p<0.02，平均出血量為1788.64ml，認(rèn)為該組出血量最少；②手術(shù)時(shí)間分別為D組188.32±40.79min、A組205

3、.75±41.77min、B組208.63±40.56min、C組163.18±21.13 min，(C)組與其他三組比較p<0.002，平均手術(shù)時(shí)間為163.18min，認(rèn)為該組手術(shù)時(shí)間最短，D、A、B三組之間比較P>0.05，認(rèn)為他們手術(shù)時(shí)間無差異。③術(shù)后住院時(shí)間分別為D組19.32±7.98天、A組17.35±6.08天、B組17.45±5.44天、C組12.81±2.19天，(C)組與其他三組比較p<0.05，平均住院天數(shù)為12

4、.81天，認(rèn)為該組術(shù)后住院時(shí)最短，其他三組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④D、A、B三組比較并發(fā)癥發(fā)生率無差異；C組與其他三組比較(x2=7.224、p=0.009)，C組并發(fā)癥發(fā)生率1/22，認(rèn)為改組并發(fā)癥最少。 結(jié)論：1.暫時(shí)性低位腹主動(dòng)脈阻斷與其他三種術(shù)式相比可顯著減少術(shù)中出血(平均出血約1788ml)大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，是一種較安全有效、經(jīng)濟(jì)的手段。2.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎組與術(shù)前介入靶血管栓塞組