妊娠和分娩與初產(chǎn)婦壓力性尿失禁關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:探討妊娠相關(guān)因素與初產(chǎn)婦壓力性尿失禁(SUI)的關(guān)系,孕期SUI患者與非SUI者尿道膀胱連接部移動(dòng)度(UVJ-M)的變化,不同分娩方式對(duì)OVJ-M的影響。
　　 方法:2008年9月1日～2008年12月31日初產(chǎn)婦182例,孕期SUI者78例、非SUI者104例于孕6～10周、孕24～28周和孕36～40周及產(chǎn)后6～8周,采用國際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷表簡表(ICI-Q-SF)進(jìn)行問卷調(diào)查,并進(jìn)行超聲檢測(cè)UVJ-M,

2、分析妊娠相關(guān)因素與初產(chǎn)婦SUI的關(guān)系以及孕期及產(chǎn)后UVJ-M的變化。SUI的判定:在咳嗽、打噴嚏、大笑、運(yùn)動(dòng)或體位改變時(shí)發(fā)生的不自主漏尿。采用PEMS3.1軟件分析孕期各階段及不同分娩方式SUI發(fā)病率,UVJ-M在孕期及產(chǎn)后的變化,采用二分類多因素非條件logistic回歸分析法對(duì)初產(chǎn)婦患SUI的相關(guān)因素分析,比較同一妊娠階段SUI與非SUI者UVJ-M差異,以及不同分娩方式UVJ-M差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.一般

3、資料182人納入研究,其年齡25.21歲±2.71歲,胎兒體重3421.31克±451.03克,孕次1.65次±0.90次,孕前BMI21.72±3.15,孕期BMI增加量7.10±2.15。孕期SUI者78例,非SOI者104例,SUI組均表現(xiàn)為輕度。兩組一般資料比較P大于0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組具有可比性。
　　 2.孕期SUI發(fā)病率及UVJ-M變化2.1孕期各階段及產(chǎn)后SUI發(fā)病率182例初產(chǎn)婦孕期SUI的總體發(fā)病率為

4、42.86％(78/182),其中孕6～10周、孕24～28周、孕36～40周、產(chǎn)后6～8周SUI發(fā)病率分別為3.85％(7/182)、13.19％(24/182)、25.82％(47/182)、2.2096(4/182),發(fā)病率兩兩比較,孕6～10周與孕24～28周、孕24～28周與孕36～40周、孕36～40周與孕6～10周、孕24～28周與產(chǎn)后6～8周、孕36～40周與產(chǎn)后6～8周差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2UVJ-M

5、在孕期及產(chǎn)后的變化孕6～10周、孕24～28周、孕36～40周、產(chǎn)后6～8周UVJ-M分別為3.26mm±1.62mm、67mm±1.47mm、6.65mm±1.12mm、2.64mm±0.97mm,隨孕周的增加UVJ-M逐漸增大,兩兩比較,孕6～10周與孕24～28周、孕24～28周與孕36～40周、孕36～40周與孕6～10周、孕24～28周與產(chǎn)后6～8周、孕36～40周與產(chǎn)后6～8周差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.3UVJ-

6、M在同一孕周SUI者與非SUI者的比較孕6～10周SUI者與非SUI者UVJ-M分別為4.97mm±1.96mm、3.13mm±1.53mm,孕24～28周SUI者與非SUI者UVJ-M分別為6.23mm±1.29mm、4.42mm±1.31mm,孕36～40周SUI者與非SUI者UVJ-M分別為7.35mm±0.92mm、6.40mm±1.03mm,同一孕期SUI患者與非SUI者UVJ-M比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.孕期

7、SUI發(fā)生的相關(guān)因素分析孕前體重指數(shù)、孕期體重指數(shù)增加量、胎兒體重、妊娠紋有無、水腫程度、孕期血壓、血糖、貧血程度、胎盤位置、胎盤重量、羊水量及孕次與孕期SUI的發(fā)生無明顯相關(guān)性,與孕24～28、36～40周SUI的發(fā)生亦未顯示明顯相關(guān)性。
　　 4.不同分娩方式SUI發(fā)病率及UVJ-M變化4.1不同分娩方式SUI發(fā)病率正常陰道分娩者SUI發(fā)生率2.90％(2/69),試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)者SUI的發(fā)生率2.0％(1/50),本研究病例

8、中胎頭吸引者無SUI者,選擇性剖宮產(chǎn)者SUI的發(fā)生率1.67％(1/60),兩兩比較發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4.2不同分娩方式UVJ-M值比較自然分娩者69例與選擇性剖宮產(chǎn)者60例UVJ-M值分別為0.29mm±0.12mm,0.20mm±0.02mm.兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.SUI的發(fā)病率隨孕周的增加上升。
　　 2.UVJ-M隨孕周的增加增大。