導樂分娩鎮(zhèn)痛對初產(chǎn)婦減輕分娩疼痛的應用性研究.pdf

1、目的：
　　分娩是女性的一種獨特的生理功能，是一種自然的繁殖后代過程，但疼痛在婦女分娩過程中，尤其是在初產(chǎn)婦是無法忍受的。本研究旨在通過利用導樂儀對初產(chǎn)婦進行鎮(zhèn)痛，監(jiān)測與評價其效果，對產(chǎn)程長短、產(chǎn)后出血及新生兒窒息的影響，以期達到減輕疼痛，增加產(chǎn)婦的疼痛閾值，減少剖宮產(chǎn)率。
　　對象與方法：
　　本研究是定量研究設計，遴選于2016年1月-2016年12月期間在山東省某綜合性三甲醫(yī)院產(chǎn)科監(jiān)護病房入住、符合條件的200名

2、初產(chǎn)婦。根據(jù)自愿原則編成兩組，自愿選擇GT-4A導樂儀進行鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦為觀察組，未實行鎮(zhèn)痛的歸為對照組。每組100人。對照組按照常規(guī)方式處理。觀察組在產(chǎn)婦進展到活躍期，子宮頸口擴張到3cm時，或產(chǎn)婦疼痛難耐時應用GT-4A導樂儀。主機有四條連接線，A、B兩條線連接到產(chǎn)婦的雙手虎口部和腕部（激活內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)）;C、D兩條連接在產(chǎn)婦腰骶部（關閉疼痛閘門），按照臨床需要，恰當調整電流的大小，使肌肉可以微微發(fā)抖，產(chǎn)婦感覺酥麻為止。
　　采

3、用IBM SPSS Statistics19.0 for Windows進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計學方法有t檢驗、變異數(shù)分析、卡方檢驗以及描述性統(tǒng)計分析等，數(shù)值變量采用均數(shù)加減標準差。主要觀察指標為疼痛減輕效果、產(chǎn)程長短、羊水性狀、產(chǎn)后出血量及對新生兒的影響等。
　　結果：
　　1.在山東省某綜合性三甲醫(yī)院遴選2016年1月至12月符合入選標準的200例初產(chǎn)婦，根據(jù)自愿的原則，隨機編成兩組，每組100人，自愿實行鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦為觀察組

4、，未實行鎮(zhèn)痛的為對照組。對比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周，兩組基本資料比較無不同(P＞0.05)，可以進行分組研究對照。
　　2.觀察組的鎮(zhèn)痛效果高于對照組，兩組相比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。鎮(zhèn)痛30min，1h，2h，3h，4h，5hVAS評分較鎮(zhèn)痛前有非常顯著性下降(P＜0.01)，鎮(zhèn)痛后6hVAS評分也有明顯性降低(P＜0.05)。平均起效時間為12.23±4.30min,起效時間平均評分為5.18±1.08分，比較鎮(zhèn)痛前的平

5、均評分7.36±1.32分，有明顯的降低(P＜0.01)，因為產(chǎn)程時間顯著縮短，活躍期基本沒有達到6-8h。
　　3.在活躍期觀察組時間為134.40±54.20min，對照組時間為195±65.40min,總產(chǎn)程觀察組時間為468±162min，對照組時間為534±127min，在活躍期和總產(chǎn)程兩項中觀察組時間均少于對照組。兩組數(shù)據(jù)之間有明顯的差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程兩組間比較無明顯不同。
　

6、　4.觀察組與對照組的新生兒Apgar評分和羊水性狀沒有顯著性不同(P＞0.05)。
　　5.在產(chǎn)時平均出血量的比較上觀察組為123.75±42.45ml，對照組為165.60±40.15ml;在產(chǎn)后2h平均出血量上觀察組為81.45±19.12ml，對照組為121.05±19.27ml。兩組產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2h出血量有顯著性差異(P＜0.05)。
　　結論：
　　GT-4A導樂儀的止痛效果明顯有效，是一種非常穩(wěn)妥的方

7、法。它利用D-T脈沖波激發(fā)雙手的虎口和腕部區(qū)域及背部兩旁T12～L1和S1～S4部位的神經(jīng)區(qū)域，通過神經(jīng)傳導，啟動自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，關閉疼痛閘門，改善產(chǎn)婦的疼痛閾值，減輕疼痛。導樂儀安全無創(chuàng)，起效時間快，不阻礙子宮運動神經(jīng)，不減弱產(chǎn)力，不抑制子宮收縮。它能在一定程度上緩解分娩陣痛，緩解產(chǎn)婦恐懼-緊張-疼痛綜合癥，縮短產(chǎn)程，調動產(chǎn)婦積極參與分娩過程，使產(chǎn)婦更愿意選擇順產(chǎn)方式，以便減少因精神負性成分行剖宮產(chǎn)的概率。
　　GT-4A導樂儀能