助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)前門(mén)診對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響的研究.pdf

1、目的：
　　探討助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)前門(mén)診對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后對(duì)分娩結(jié)局的影響，為助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)前門(mén)診促進(jìn)自然分娩，改善分娩結(jié)局提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取2015年08月01日-2016年01月31日在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診產(chǎn)檢并知情同意的孕婦120例，采用隨機(jī)數(shù)字表將孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組在產(chǎn)前門(mén)診接受醫(yī)生的常規(guī)產(chǎn)檢，而試驗(yàn)組接受醫(yī)生的常規(guī)產(chǎn)檢和助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)前門(mén)診護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)

2、不同的孕周給予不同的干預(yù)內(nèi)容。包括:調(diào)查分娩意愿、制定分娩計(jì)劃，孕期營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、控制體重增長(zhǎng)、自我監(jiān)測(cè)胎兒情況、介紹自然分娩好處、指導(dǎo)減痛方法、產(chǎn)時(shí)配合技巧、自由體位待產(chǎn)及分娩、會(huì)陰損傷的介紹、分娩體驗(yàn)、分娩模擬訓(xùn)練、分娩期并發(fā)癥的講解、袋鼠式護(hù)理指導(dǎo)、主動(dòng)定期電話隨訪并及時(shí)解決問(wèn)題、個(gè)別解答指導(dǎo)并建立孕期個(gè)性化管理檔案，給予系統(tǒng)連續(xù)的心理支持及干預(yù)。比較兩組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、陰道分娩的會(huì)陰側(cè)切率、孕期體重增長(zhǎng)情況、新生兒出生時(shí)體重

3、、巨大兒發(fā)生率、入組時(shí)及入待室待產(chǎn)時(shí)的焦慮水平、分娩意愿（入組時(shí)、孕32周、孕37周）、首次母乳喂養(yǎng)成功率。
　　結(jié)果：
　　(1)兩組孕婦在入組時(shí)年齡、文化程度、工作、家庭收入、居住地、醫(yī)保、乳頭凹陷及分娩孕周、孕前體質(zhì)指數(shù)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);(2)兩組自然分娩的產(chǎn)婦在入組時(shí)和入待產(chǎn)室待產(chǎn)時(shí)的焦慮評(píng)分比較:組間比較，入組時(shí)焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后試驗(yàn)組的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜

4、0.05);組內(nèi)比較，對(duì)照組入待產(chǎn)室待產(chǎn)的評(píng)分高于入組時(shí)(P＜0.05)，試驗(yàn)組入組時(shí)和入待產(chǎn)室待產(chǎn)時(shí)的焦慮評(píng)分無(wú)明顯變化(P＞0.05);(3)兩組孕婦分娩意愿的比較:兩組孕婦在入組時(shí)，分娩方式的選擇差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)干預(yù)后，孕32周及孕37周兩組孕婦分娩方式的選擇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(4)兩組產(chǎn)婦分娩疼痛評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組發(fā)生重度疼痛的例數(shù)明顯低于對(duì)照組的例數(shù);(5)兩組孕婦

5、孕期增重及新生兒情況比較:對(duì)照組孕婦孕期體重增長(zhǎng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的高于試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組的新生兒平均體重及巨大兒發(fā)生率均高于試驗(yàn)組（P＜0.05）;(6)分娩方式的比較:兩組產(chǎn)婦的分娩方式、會(huì)陰側(cè)切率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率及會(huì)陰側(cè)切率均低于對(duì)照組;(7)兩組自然分娩產(chǎn)婦首次母乳成功率比較:對(duì)照組母乳喂養(yǎng)評(píng)分低于試驗(yàn)組，首次母乳喂養(yǎng)成功率低于試驗(yàn)組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：