氯吡格雷與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用對亞急性支架內(nèi)血栓形成影響的臨床分析.pdf

1、目的：
　　 探討氯吡格雷與PPI聯(lián)合應(yīng)用對PCI術(shù)后亞急性支架內(nèi)血栓形成是否有影響。
　　 方法：
　　 觀察我院2009年3月-2010年1月709例PCI術(shù)后接受阿司匹林及氯吡格雷治療的圍手術(shù)期患者,將這些患者分為使用PPI組133例,未使用PPI組576例。通過比較兩組患者一般資料、相關(guān)檢查、合并用藥及冠脈病變情況,并且觀察兩組患者PCI術(shù)后一個(gè)月內(nèi)亞急性支架內(nèi)血栓發(fā)生情況,分析在接受氯吡格雷治療時(shí)聯(lián)合應(yīng)

2、用PPI對亞急性支架內(nèi)血栓形成的影響。
　　 結(jié)果：
　　 應(yīng)用PPI與未應(yīng)用PPI兩組患者在性別、體重指數(shù)、入院時(shí)血壓和心率、合并疾病等一般情況無明顯差異(P＞0.05),使用PPI組的平均年齡高于未使用PPI組(P=0.042),使用PPI組既往消化道潰瘍或出血史者明顯多于未使用PPI組(P=0.000),兩組患者入院時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和血脂水平等相關(guān)檢查、合并用藥情況及冠脈支架植入數(shù)量比較均無明顯差異(P

3、＞0.05),使用氯吡格雷情況亦無明顯差異(P＞0.05)。共觀察到5例(0.71％)患者有亞急性支架內(nèi)血栓形成,其中使用PPI組3例(2.25％),未使用PPI組2例(0.35％)。在3例使用PPI的患者中,1例(0.75％)患者合并有血小板增多癥(血小板542×109/L),1例(0.75％)患者因血小板減少(血小板44×109/L)而暫停使用抗血小板藥物。排除上述2例患者后,使用PPI組中只有1例(0.75％)患者有亞急性支架內(nèi)血

4、栓形成。在133例使甩PPI的患者中,使用奧美拉唑的有67例,靜脈用藥55例,口服用藥11例,平均使用天數(shù)6.91±3.96(1-23)天,使用泮托拉唑的有66例,靜脈用藥59例,口服用藥8例,平均使用天數(shù)6.5±4.03(1-20)天。發(fā)生亞急性支架內(nèi)血栓的患者使用的PPI為奧美拉唑。經(jīng)過病例分析,未觀察到PCI術(shù)后1個(gè)月內(nèi)接受氯吡格雷聯(lián)合PPI治療有增加亞急性支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
　　 結(jié)論：
　　 此次臨床病例的