糖尿病心臟自主神經(jīng)病變的早期診斷及其相關(guān)因素分析.pdf

1、前言:糖尿病心臟自主神經(jīng)病變(cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)是由于支配心臟和血管的自主神經(jīng)纖維受損導(dǎo)致心率控制和血管動(dòng)力學(xué)異常.它是糖尿病并發(fā)癥中最嚴(yán)重的病變,由于目前缺少方便、敏感的檢測(cè)指標(biāo)而未得到應(yīng)有的重視.流行病學(xué)調(diào)查顯示具有CAN的患者5年致死率是元CAN的5倍以上,明確CAN的診斷可以確定與CAN有關(guān)的無痛性心肌缺血、心梗及心源性猝死.早期確診,使CAN得到早期、有效的綜合治療

2、,明顯減少CAN相關(guān)的心臟病死率.過去一直沿用七項(xiàng)自主神經(jīng)功能實(shí)驗(yàn)的傳統(tǒng)檢查方法對(duì)CAN進(jìn)行診斷,這需要患者積極配合,而且操作難以標(biāo)準(zhǔn)化.最近研究心率變異性(heart rate variability,HRV)下降是CAN最早的指標(biāo),HRV是每博心臟跳動(dòng)中,由于自主神經(jīng)影響心臟R-R間隔產(chǎn)生變化,這種心率間隔異數(shù),稱為HRV,而這種心率波動(dòng)本身是定量的.HRV頻域分析(power spectrum analysis,PSA)是把心電信

3、號(hào)還原成不同頻率和振幅的正玄波各組成成分的總和,心率波動(dòng)可以用這項(xiàng)技術(shù)來表示,這為分析CAN提供了有效的非侵入性的技術(shù).通過對(duì)HRV各參數(shù)篩選,我們選擇最有效指標(biāo)為參數(shù)進(jìn)行分析探索CAN的危險(xiǎn)因素,更有效地防治CAN.目的:1.探索糖尿病心臟自主神經(jīng)病變的早期診斷方法.2.分析影響糖尿病心臟自主神經(jīng)病變發(fā)展的因素.結(jié)論1.心率變異性各指標(biāo)中VLF、LF、HF、TP、Var、LF%與心臟自主神經(jīng)病變的程度顯著相關(guān),在早期病變組已顯著降低,