中性粒細(xì)胞CD64對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：探討中性粒細(xì)胞（PMN）表面標(biāo)志物CD64 在診斷成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中的臨床診斷價(jià)值。
　　 方法：入選研究對(duì)象為2010 年10 月～2010 年12 月期間在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院呼吸科住院、經(jīng)臨床癥狀和胸部影像學(xué)檢查臨床確診為CAP 的患者59 例，為CAP 組，其中包括12 例重癥肺炎患者以及同期來(lái)自上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院無(wú)吸煙史健康體檢指標(biāo)正常者30 例為

2、對(duì)照組。入選患者收集人口學(xué)資料、基礎(chǔ)疾病、胸部影像學(xué)檢查、血和呼吸道微生物培養(yǎng)檢查、CURB-65 評(píng)分等。應(yīng)用流式細(xì)胞儀定量檢測(cè)入選研究對(duì)象于入院當(dāng)天、治療第7 天的外周血PMN CD64 表達(dá)率及PMN CD64 指數(shù)，并與常用衡量細(xì)菌感染指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）進(jìn)行比較分析。
　　 結(jié)果：⑴CAP 組與健康組PMN CD64 表達(dá)率分別為64.54±31.89 ％、14.33

3、±5.62 ％；CAP組與健康組PMN CD64 指數(shù)分別為2.43（1.80，4.89）、1.00（0.55，1.34），PMN CD64 表達(dá)率和指數(shù)在兩組間均存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。⑵CAP 組治療前、后PMN CD64 表達(dá)率分別為64.54±31.89％、35.96±24.43％；治療前后PMN CD64 指數(shù)分別為2.43（1.80，4.89）、1.60（1.25，2.60），PMN CD64表達(dá)率和指數(shù)

4、在兩組間均存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。⑶通過(guò)繪制ROC 曲線確定PMN CD64 表達(dá)率臨界值為25.46％時(shí)，診斷CAP 的靈敏度為84.7％，特異度為99.7％；PMN CD64 指數(shù)臨界值為1.76 時(shí)診斷CAP 的靈敏度為78％，特異度100％。⑷重癥、非重癥CAP 組PMN CD64 表達(dá)率分別為78.29±27.65％、61.03±32.21％，(p >0.05)；重癥、非重癥CAP 組PMN CD64 指數(shù)

5、分別為4.50（1.67，7.22）、2.36（1.80，4.50）(p >0.05)，PMN CD64 表達(dá)率和指數(shù)在兩組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑸CAP 患者中有18 例微生物培養(yǎng)呈陽(yáng)性，其中革蘭氏陰性菌（G-）為10 例，革蘭氏陽(yáng)性菌(G+)為8 例。G-菌組與G+菌組PMN CD64 表達(dá)率分別為82.42±28.25％、70.05±31.20％ (p >0.05)；G-菌組與G+菌組PMN CD64 指數(shù)為4.59（2.38，8.1

6、8）、2.40（1.80，4.63）(p >0.05)，PMN CD64 表達(dá)率和指數(shù)在兩組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑹PMN CD64 表達(dá)率和PMN CD64 指數(shù)與血CRP( r = 0.592，r = 0.425)呈正相關(guān)(P< 0.01)；與與住院天數(shù)（r = 0.171，r = 0.118)、CURB65 評(píng)分（r = - 0.161，r = - 0.195)和ESR（r = 0.099，r = 0.022)均不相關(guān)(p >0.05