血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與內(nèi)皮素-1在老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者肺動(dòng)脈高壓形成中的意義.pdf

1、探討血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、內(nèi)皮素-1在老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者肺動(dòng)脈高壓形成中的意義1．將經(jīng)過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(PSG)檢查并被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的老年患者52人及老年正常對(duì)照組20人納入研究對(duì)象，其中經(jīng)過(guò)心臟彩超檢查確診為肺動(dòng)脈高壓的OSAHS患者22人，設(shè)為A組(OSAHS合并PAH組)，沒(méi)有合并腫動(dòng)脈高壓的OSAHS患者30人，設(shè)為B組(OSAHS無(wú)合并PAH組)，同期門診體檢的老年健康男性

2、20人，設(shè)為正常對(duì)照組(C組)。所有受試者均在睡眠監(jiān)測(cè)室經(jīng)過(guò)至少7小時(shí)PSG監(jiān)測(cè)，次日晨起7時(shí)空腹抽取病人的靜脈血，采用放射免疫法檢測(cè)血漿ET-1，應(yīng)用ELISA法測(cè)定血漿VEGF水平。2.OSAHS合并肺動(dòng)脈高壓組給予夜間nCPAP治療，每晚治療至少超過(guò)5小時(shí)，持續(xù)3個(gè)月，之后再次復(fù)查肺動(dòng)脈壓力、血漿ET-1及VEGF水平。 對(duì)0SAHS合并肺動(dòng)脈高壓組、0SAHS無(wú)合并肺動(dòng)脈高壓組及正常對(duì)照組的病人年齡、體重、身高進(jìn)行分析，

3、結(jié)果發(fā)現(xiàn)三組年齡、體重指數(shù)之間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。(1)OSAHS組之間相比，合并肺動(dòng)脈高壓組的血漿ET_1濃度較無(wú)合并肺動(dòng)脈高壓組顯著升高(271.7±33.5pg/ml比214.7±25.lpg/ml，P<0.01)，而所有OSAHS組的血漿ET-1濃度較正常對(duì)照組(111.7±19.lpg/ml)顯著升高(P<0.01)。(2)OSAHS合并肺動(dòng)脈高壓組的血漿VEGF濃度較無(wú)合并肺動(dòng)脈高壓組顯著升高(261.

4、4+49.2pg/ml比178.2+43.9pg/ml，P<0.01)，所有OSAHS組的血漿VEGF濃度較正常對(duì)照組(86.3+23.6pg/ml)顯著升高(P<0.01)。(3)OSAHS合并肺動(dòng)脈高壓組的肺動(dòng)脈壓力(收縮壓，下同)為(35.1+4.5mmHg)，OSAHS無(wú)合并肺動(dòng)脈高壓組的肺動(dòng)脈壓力為(21.3+3.7 mmHg)，兩組之間差異具有顯著性(尸<0.01)。(4)OSAHS合并肺動(dòng)脈高壓組經(jīng)nCPAP治療3個(gè)月后，

5、復(fù)查肺動(dòng)脈壓力為(26.3+3.4)mmHg，較前顯著下降(P<0.05)。同時(shí)復(fù)查血漿ET-1濃度為(194.7+19.1pg/ml)，血漿VEGF濃度為(176.8+33.9pg/ml)，較前顯著下降(P<0.01)。(5)相關(guān)分析：對(duì)OSAHS合并肺動(dòng)脈高壓組進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力與血漿ET-1(r=0.6994，P=0.0003)、VEGF(r=0.5135，P=0.0145)呈正相關(guān)，nCPAP治療3個(gè)月后，再次行相關(guān)

6、性分析，肺動(dòng)脈壓力與血漿ET-1(r=0.6055，P=0.0060)、VEGF(r=0.4557，P=0.0492)呈正相關(guān)。結(jié)論：(1)與正常對(duì)照組相比，老年OSAHS患者血漿ET-1、VEGF濃度顯著升高(2)合并肺動(dòng)脈高壓的老年OSAHS患者與未合并肺動(dòng)脈高壓的OSAHS患者相比，血漿ET-1、VEGF濃度顯著升高，且與肺動(dòng)脈壓力呈正相關(guān)，提示血漿ET-1、VEGF在OSAHS合并肺動(dòng)脈高壓的形成發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要的促進(jìn)作用。(