單核細(xì)胞激活標(biāo)志物與HIV-AIDS患者動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.pdf

1、[目的]:比較未治療HIV/AIDS患者與HIV陰性對(duì)照動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)臂踝指數(shù)(ABI)與脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)的差異：探索HIV感染者單核細(xì)胞激活標(biāo)志物CD14++CD16+單核細(xì)胞比例、CD16+單核細(xì)胞比例及新喋呤與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性，尋找HIV/AIDS患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素；比較長(zhǎng)期接受HAART的HIV/AIDS患者與未治療HIV/AIDS患者動(dòng)脈粥樣硬化情況的差異。
　　 [方法]：本研究選擇了40例未接

2、受HAART的HIV/AIDS患者（簡(jiǎn)稱未治療者）及20例性別、年齡匹配的HIV陰性健康對(duì)照（簡(jiǎn)稱對(duì)照）。ABI與PWV是無(wú)創(chuàng)的動(dòng)脈粥樣硬化檢測(cè)指標(biāo)，具有對(duì)心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值。我們比較未治療組與對(duì)照組ABI與PWV的差異。應(yīng)用流式細(xì)胞儀技術(shù)，可將單核細(xì)胞分為CD14++CD16-單核細(xì)胞和CD16+單核細(xì)胞，CD16+單核細(xì)胞可進(jìn)一步分為CD14++CD16+單核細(xì)胞和CD14dimCD16+單核細(xì)胞。CD14++CD16+單核細(xì)胞比

3、例和CD16+單核細(xì)胞比例被認(rèn)為是單核細(xì)胞激活的標(biāo)志物。我們測(cè)定未治療組與對(duì)照組的CD14++CD16+單核細(xì)胞比例、CD16+單核細(xì)胞比例，并比較組間的差異。新喋呤是單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞受T淋巴細(xì)胞分泌的干擾素-γ刺激后活化而產(chǎn)生的，是單核/巨噬細(xì)胞激活的標(biāo)志物。通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法技術(shù)測(cè)定未治療組及對(duì)照組的血漿新喋呤的濃度，并比較組間的差異。根據(jù)PWV是否異常，將入組研究者分為動(dòng)脈硬化組及未發(fā)生動(dòng)脈硬化組。我們比較動(dòng)脈硬化組與未發(fā)生組的

4、CD14+CD16+單核細(xì)胞比例、CD16+單核細(xì)胞比例及血漿新喋呤濃度的差異，尋找HIV/AIDS患者動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 同時(shí)，為比較長(zhǎng)期接受HAART患者與未治療患者動(dòng)脈粥樣硬化情況的差異，我們選取了40例接受HAART超過(guò)12月的HIV/AIDS患者，比較其與未治療患者ABI、PWV的差異。
　　 [結(jié)果]：與年齡、性別匹配的HIV陰性對(duì)照相比，未接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療HIV/AIDS患者的PWV

5、值顯著升高(1245±128cm/svs.1158±130cm/s，P＜0.05)，而ABI值顯著降低(1.08±0.08vs.1.13±0.07，P＜0.05)；未治療患者中動(dòng)脈硬化的發(fā)生率顯著高于HIV陰性對(duì)照。未治療HIV/AIDS患者中，單核細(xì)胞激活標(biāo)志物CD14++CD16+單核細(xì)胞比例、CD16+單核細(xì)胞比例及血漿新喋呤濃度顯著高于對(duì)照組。在未治療HIV/AIDS患者中，單核細(xì)胞激活標(biāo)志物CD14++CD16+單核細(xì)胞比例與

6、T細(xì)胞免疫激活標(biāo)志物的CD8+CD38+/CD8比例正相關(guān)；血漿新喋呤濃度與外周血CD14++CD16+單核細(xì)胞比例正相關(guān)。根據(jù)PWV是否異常，將參與研究者（包括未治療者與對(duì)照）分為動(dòng)脈硬化組與未發(fā)生動(dòng)脈硬化組。動(dòng)脈硬化者中年齡顯著增大、HIV感染者的比例顯著增多，而HsCRP及CD16+單核細(xì)胞比例顯著增加。
　　 與未治療患者相比，長(zhǎng)期接受HAART患者PWV值顯著升高(1335±203cm/svs.1245±128cm/s

7、，P＜0.05)，而ABI值無(wú)顯著差異，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期接受HAART患者中患糖尿病的比例及血糖、甘油三酯水平顯著增高。
　　 [結(jié)論]：(1)與HIV陰性對(duì)照相比，未治療HIV/AIDS患者的動(dòng)脈粥樣硬化與心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，HIV感染是HIV/AIDS患者心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　 (2)HIV感染引起的免疫激活將引起單核細(xì)胞激活，導(dǎo)致單核細(xì)胞亞型分布改變，引起CD14++CD16+單核細(xì)胞及CD16+

8、單核細(xì)胞比例增加，HIV患者血漿新喋呤水平增高。
　　 (3)未治療HIV/AIDS患者中，單核細(xì)胞激活標(biāo)志物CD14++CD16+單核細(xì)胞比例與T細(xì)胞免疫激活標(biāo)志物的CD8+CD38+/CD8細(xì)胞比例正相關(guān)；血漿新喋呤濃度與外周血CD14++CD16+單核細(xì)胞比例正相關(guān)，進(jìn)一步肯定了CD14++CD16+單核細(xì)胞比例及新喋呤作為單核細(xì)胞激活標(biāo)志物的作用。
　　 (4)HIV感染、年齡、HsCRP及CD16+單核細(xì)胞比例