輸卵管積水不同處理方式及不同程度盆腔粘連對體外受精-胚胎移植結(jié)局的影響.pdf

1、目的：探討輸卵管積水不同的處理方式以及不同程度的盆腔粘連對體外受精-胚胎移植結(jié)局的影響。
　　 方法：第一部分回顧性分析2005年元月至2011年12月間因輸卵管因素在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心接受IVF-ET治療的272例患者272個周期資料。分組標(biāo)準(zhǔn)：因輸卵管積水行輸卵管單側(cè)或雙側(cè)切除術(shù)病例作為A組(共計(jì)87例)；因輸卵管積水行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)病例作為B組(70例)；IVF-ET助孕前行腹腔鏡下輸卵管近端結(jié)扎遠(yuǎn)端造口術(shù)處

2、理積水病例為C組(33例)；助孕過程中發(fā)現(xiàn)輸卵管積水，無法手術(shù)處理轉(zhuǎn)行B超引導(dǎo)下穿刺抽吸處理積水患者為陽性對照D組(33例)；單純輸卵管梗阻無積水、無腹腔手術(shù)史病例為陰性對照E組(49例)。對比各組一般資料、卵巢功能及卵巢對控制性超排卵的反應(yīng)性、IVF-ET結(jié)局的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)。第二部分C組和D組腹腔鏡手術(shù)資料完整、滿足盆腔粘連評分標(biāo)準(zhǔn)、助孕臨床資料完整、已經(jīng)獲得了最終治療結(jié)局，合并C、D為F組，根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行甕腔粘連程度評分，其中2-

3、5分為輕度粘連F1組，6-9分為中度粘連F2組，10-14分為重度粘連F3組，對比各組卵巢刺激參數(shù)、獲卵數(shù)、受精率、胚胎植入率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率、異位妊娠率、腹腔鏡手術(shù)至助孕治療間隔時間等。
　　 結(jié)果：第一部分①研究組與對照組之間分別比較年齡、不孕年限、基礎(chǔ)LH、E2、PRL、P、TES差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；②輸卵管手術(shù)及積水穿刺組與陰性對照組相比較，基礎(chǔ)FSH高、竇卵泡數(shù)少、Gn用量大、用藥時間長、胚胎種植率

4、低、流產(chǎn)率高，差異具有顯著性(P<0.05)，臨床妊娠率低且異位妊娠率高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③輸卵管切除組與非切除組比較，基礎(chǔ)FSH高、竇卵泡數(shù)少、Gn用量大、用藥時間長、胚胎種植率低，差異具有顯著性(P<0.05)，臨床妊娠率基本相同，但異位妊娠率降低、流產(chǎn)率增高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④輸卵管積水不同處理方式各組之間比較，年齡、不孕年限、基礎(chǔ)FSH、LH、E2、PRL、P、TES、竇卵泡數(shù)、Gn用量、用藥時間、HCG同E2、卵泡數(shù)、獲

5、卵率、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、移植數(shù)、胚胎種植率、臨床妊娠率間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，異位妊娠率及流產(chǎn)率之間差異有顯著性(P<0.05)。第二部分不同程度盆腔粘連組之間，年齡、不孕年限、基礎(chǔ)FSH、LH、E2、PRL、P、TES、竇卵泡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。各組之間在Gn天數(shù)、Gn總量、腹腔鏡手術(shù)至助孕治療間隔時間、胚胎種植率、臨床妊娠率、異位妊娠率及流產(chǎn)率之間差異有顯著性(P<0.05)。
　　 結(jié)論