不同劑量長效和短效達菲林對垂體降調節(jié)的作用及對體外受精—胚胎移植結局的影響.pdf

1、目的:
　　 促性腺激素釋放激素激動劑(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)可用于體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)控制性促超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH),它可以有效的抑制早熟內源性黃體生成素(luteinizing hormone

2、,LH)峰的發(fā)生,改善卵細胞的質量,利于監(jiān)測卵泡的發(fā)育及安排取卵時間。GnRH-a垂體降調節(jié)的方案中由于受不同的制劑、劑量和降調節(jié)持續(xù)時間等因素影響,其對垂體-卵巢軸降調節(jié)程度是不同的。本文通過不同劑量、不同劑型達菲林對垂體降調節(jié)的作用及對IVF-ET結局的影響,探討其合理的垂體降調節(jié)的方式及合適劑量。
　　 方法:
　　 將行IVF-ET的152例患者采用黃體中期長方案進行控制性超促排卵,根據所用達菲林的劑型及劑量分為

3、四組。
　　 A組37例:于黃體中期長效達菲林1.25 mg肌肉注射一次；
　　 B組38例:于黃體中期長效達菲林1.1 mg肌肉注射一次；
　　 C組40例:于黃體中期短效達菲林0.1 mg/d,下個月月經第3天減至0.05mg/d,每日皮下注射直至注射人絨毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotropin,HCG)日；
　　 D組37例:于黃體中期短效達菲林0.05 mg/d,每日

4、皮下注射直至HCG注射日;
　　 結果:
　　 1、A、B、C、D四組降調后第三天血LH、E2水平無明顯差異(P>0.05)。
　　 2、A組與B、C、D三組相比,HCG注射日E2水平明顯升高,(P<0.05),差異有統計學意義。
　　 3、A組與B、C、D三組相比,促性腺激素(gonadotropin,Gn)用藥劑量最大、用藥時間最長(P<0.05),差異均有統計學意義。
　　 4、四組周期獲卵

5、數、受精率、優(yōu)質胚胎數、胚胎種植率及臨床妊娠率比較差異無統計學意義。(P>0.05)。D組的臨床妊娠率為40.5％、B組的臨床妊娠率為39.5％、C組的臨床妊娠率為37.5％、A組的臨床妊娠率為32.4％。D組和B組臨床妊娠率稍高于A組和C組,(P>0.05),差異無統計學意義。
　　 結論:
　　 1、四組不同劑量達菲林的應用均能達到控制性超排卵的垂體降調節(jié)作用。
　　 2、使用長效達菲林1.25 mg降調節(jié)時