體外受精-胚胎移植術后的妊娠并發(fā)癥和出生結局.pdf

1、目的：近年來，隨著輔助生殖技術（ART）的發(fā)展，越來越多的不孕夫婦通過ART操作來增強生育力，獲得自己的后代。1978年體外受精-胚胎移植（IVF-ET技術成功問世，1992年開展了用于解決男性不育的卵胞漿內單精子注射（ICSI）技術。這些ART技術回避了精子經過女性生殖道的獲能，獲能后的頂體反應，及穿透透明帶和卵胞膜等自然生理過程，其受精和胚胎早期發(fā)育過程在體外培養(yǎng)的環(huán)境中完成的，因此，評估體外受精-胚胎移植術的安全性至關重要，是目前

2、輔助生殖領域研究的焦點問題。本研究回顧性分析了在我院實施體外受精-胚胎移植術后妊娠的并發(fā)癥和出生結局，并與同期的自然妊娠作對比，從而深入認識體外受精-胚胎移植術的安全性。
　　 材料與方法：自2001年8月至2009年4月，在沈陽東方醫(yī)療集團菁華醫(yī)院接受體外受精-胚胎移植術治療而獲得臨床妊娠患者2044例為實驗組（ART助孕組），包括實施常規(guī)體外受精-胚胎移植（IVF-ET）1270例，卵胞漿內單精子注射（ICSI）689例和I

3、VF+ICSI85例，患者平均年齡為32.8±4.9歲，對照組（自然受孕組）為同期自然受孕分娩的婦女24560例。計算ART助孕組的流產率和宮外孕率；對比整個ART組與自然受孕組間的多胎分娩率、早產率、低出生體重（LBW）率和出生缺陷的發(fā)病率。同時對比IVF和ICSI之間各個率值。對母親年齡、吸煙、嬰兒性別和產次進行校正。
　　 結果：在ART組，妊娠的流產率、宮外孕率和多胎率分別為22.65％、3.77％、27.53％明顯高于

4、自然人群的流產率、宮外孕率和多胎分娩率。在ART組，ART妊娠分娩新生兒的LBW率和早產率分別為18.77％、20.32％，自然妊娠組的LBW率及早產率分別為2.04％、10.12％；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在ART組內，多胎的早產率和新生兒LBW率分別為43.51％、38.71％；單胎的早產率和新生兒LBW率分別為11.48％、3.58％，（P<0.001）差異有極顯著性。ART妊娠出生的1933新生兒中，出生缺陷的發(fā)病率為

5、1.09％，在對照組自然妊娠的出生缺陷的發(fā)病率為0.88％。兩組之間比較無明顯差異（P>0.05）。對比ICSI和IVF的妊娠結局，我們發(fā)現他們的多胎分娩率、LBW率、早產率和出生缺陷的發(fā)病率相近，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　 結論：與自然妊娠相比，ART妊娠的流產率明顯增加，這與多胎妊娠密切相關，也與ART周期通常需要使用激素刺激誘發(fā)超排卵有關，激素的使用改變了母親體內的內分泌環(huán)境，影響子宮內膜的容受性及早期的妊娠。由