黃體期補充雌激素對體外受精-胚胎移植的影響.pdf

1、目的：
　　進一步明確血清內雌激素的下降率和IVF-ET治療周期的妊娠結局的關系。在移植當日補充雌激素是否能使其妊娠率有所提高。補充雌激素是否需個體化。
　　方法：
　　選擇2011年1月至2014年3月在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院生殖中心進行IVF-ET治療的449個周期的不孕患者，平均年齡為22-41歲，其不孕的因素主要包括有輸卵管的因素、排卵功能障礙、子宮內膜異位癥以及原因不明的不孕等。采用超促排卵長方案，就是在前一個

2、月經周期第21天行達菲林1.88毫克皮下注射進行長方案降調節(jié)，在患者月經來潮的第2-7天進行激素水平的測定和B超檢查，到患者垂體完全降調節(jié)后根據病人的卵巢功能狀態(tài)，開始使用不同劑量的促排卵藥物（卵泡刺激素，果納芬）；或人絕經期促性腺激素，HMG超促排卵，在陰道B超下動態(tài)監(jiān)測卵泡的發(fā)育狀態(tài)，當患者的主導卵泡≥18毫米以上達到1-3個時，人絨毛膜促性腺激素（HCG）注射10000IU，經陰道穿刺取卵術是在HCG注射以后的34-36小時通過在

3、陰道B超引導下進行，取卵術后患者要給予黃體酮60毫克肌注并且根據患者體內的雌激素水平個體化的補充不同劑量的雌激素用來支持黃體的功能，同時實驗室要將取出的卵子進行體外受精和培養(yǎng)，72小時后行胚胎移植術，移植的胚胎的數量為2-3個，患者檢查查血尿HCG的時間是在其移植術后的14-21天，25-30天行B超進一步明確是否妊娠。E2下降率=[HCG日E2-移植日 E2]/ HCG日E2×100％。依據移植當日雌激素的下降幅度分成以下3組：A組：

4、E2下降率≤30%，單用孕激素（黃體酮60毫克）進行黃體支持29個周期；B組：E2下降率30%-50%，對照組采取單用孕激素（黃體酮60毫克）進行黃體支持113個治療周期，試驗組我們給予孕激素（黃體酮60mg）加雌激素（戊酸雌二醇，補佳樂2毫克）進行黃體支持73個周期；C組：E2下降率≥50%，對照組單用孕激素（黃體酮，60毫克）進行黃體支持124個周期，試驗組給予孕激素（黃體酮60毫克）+雌激素（戊酸雌二醇，補佳樂4毫克）進行黃體支持

5、110個周期。
　　結果：
　　各組患者的年齡、不孕的年限、獲取卵子的數目、受精率、卵裂率和移植當日胚胎的數量均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；A組與對照組B、對照組C妊娠率相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；補充雌激素組的臨床妊娠率均比對照組高(P<0.05)。
　　結論：
　　在IVF-ET周期中，雌激素在胚胎移植當日的下降水平對妊娠率有一定的影響作用，根據雌激素在黃體期的降低水平來添加不同劑量的雌激素可以使