短期大劑量他汀對冠脈支架術后對比劑腎病預防效果的薈萃分析.pdf

1、目的: 隨著近年來介入技術的迅速發(fā)展，含碘對比劑在放射介入術中的使用亦逐年增多，對比劑腎病已成為全球院內急性腎損傷的三大原因之一，因此CIN的藥物預防措施的探索與研究成為迫在眉睫的課題之一。他汀類藥物作為其中一項預防藥物，近年來發(fā)表了諸多相關的臨床研究，其結果呈現多樣化。本項薈萃分析計劃通過匯總各項以血清肌酐水平為基礎評價指標的有關臨床研究，以期評價并證實短期、大劑量應用他汀類藥物治療對降低經皮冠狀動脈介入術后患者CIN的發(fā)生率的影響與

2、作用。
　　 方法: 通過檢索PubMed、Embase與Cochrane內相關研究并應用ReviewManager5進行meta分析，其中主要終點為各自定義下CIN的發(fā)病率，結果（二分類變量）以相對危險度評價，異質性研究采用Cochran's Q檢驗，敏感性研究以種族、干預藥物進行分層分析，偏倚分析采用漏斗圖說明。
　　 結果: 共7篇文獻中7項研究納入本次薈萃分析，入組成員共1382人，結果顯示他汀的應用對于CIN的

3、預防有有益作用(RR0.47，95％CI[0.32，0.69] P＜0.0001)，組間具有同質性(P=0.24)。入組的所有研究進行偏移風險分析，漏斗圖呈倒置漏斗狀，兩側大致對稱，本次meta分析無出版偏倚等。提示:Jadad評分為5分的更高質量研究無論其相對危險度以及組間同質性都要明顯高于評分小于等于4分的3項臨床研究，應用大劑量他汀類藥物預防CIN的效果，在東亞地區(qū)要優(yōu)于歐洲地區(qū)，而辛伐他汀僅有一項研究，其效果優(yōu)于阿托伐他汀。對腎