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文檔簡(jiǎn)介
1、目的: 研究不同劑量阿托伐他汀對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后對(duì)比劑腎病(CIN)高?;颊吣I功能及炎癥反應(yīng)改變的影響。
方法: 83例PCI患者隨機(jī)分為80mg他汀組(27例)、40mg他汀組(28例)、20mg他汀組(28例)。各組患者于入選后至術(shù)前每晚頓服阿托伐他汀80mg、40mg、20mg。所有患者分別于術(shù)前、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h測(cè)定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、hs-CR
2、P;測(cè)血漿纖維蛋白原(Fib);留尿標(biāo)本檢測(cè)尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(mALB);并根據(jù)GFR (ml/ min)=74.835/ Cys C 1.333公式計(jì)算出腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR);并以Scr上升超過(guò)44.2 μmol/L或較基礎(chǔ)水平升高超過(guò)25%為CIN診斷標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算CIN發(fā)生率;留血清標(biāo)本測(cè)定三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的白介素-6 (IL-6)、脂聯(lián)素 (APN)水平。
結(jié)果: 三組患者
3、術(shù)前基線資料及冠脈介入情況無(wú)顯著性差異(P>0.05)。(1)三組患者間及各組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)間比較,血清BUN、Scr差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);(2)術(shù)后40mg和80mg他汀組GFR、Cys C與術(shù)前持平(P>0.05);20mg他汀組術(shù)后24 h GFR較術(shù)前下降(P<0.05),且低于40mg與80mg他汀組(P<0.05),但術(shù)后48 h恢復(fù)至術(shù)前水平;20mg他汀組術(shù)后24 h Cys C較術(shù)前升高(P<0.05),且
4、高于80mg他汀組(P<0.05),但術(shù)后48 h恢復(fù)至術(shù)前水平;(3)術(shù)后80mg他汀組尿α1-MG、TRF、mALB水平雖有波動(dòng),但與術(shù)前比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);40mg他汀組術(shù)后24 h 尿α1-MG顯著上升(P<0.05),術(shù)后48 h基本恢復(fù)至術(shù)前水平;20mg他汀組術(shù)后兩天尿α1-MG均較術(shù)前升高(P<0.05),且均高于80mg他汀組(P<0.05);40mg與20mg他汀組術(shù)后兩天尿TRF、mALB均較術(shù)前
5、升高(P<0.05),且術(shù)后24 h 20mg他汀組尿TRF、mALB顯著高于40mg與80mg他汀組(P<0.05),40mg他汀組尿mALB高于80mg他汀組(P<0.05);術(shù)后48 h三組間尿TRF差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),20mg他汀組尿mALB高于40mg與80mg他汀組(P<0.05);(4)80mg、40mg、20mg他汀組CIN發(fā)生率分別為11.1%、10.7%、35.7%,例數(shù)分別為3、3、10例,20mg他
6、汀組發(fā)生率高于40mg與80mg他汀組(P<0.05);(5)術(shù)后兩天hs-CRP、IL-6均較術(shù)前顯著升高(P<0.05),且20mg他汀組顯著高于40mg與80mg他汀組(P<0.05);三組患者術(shù)后48 h Fib均顯著高于術(shù)前(P<0.05),20mg他汀組術(shù)后24 h也顯著高于術(shù)前(P<0.05),且術(shù)后兩天20mg他汀組顯著高于40mg與80mg他汀組(P<0.05);三組患者術(shù)后兩天 APN均低于術(shù)前(P<0.05);術(shù)后
7、24 h 20mg他汀組顯著低于80mg他汀組(P<0.05),術(shù)后48 h 20mg他汀組顯著低于40mg他汀組與80mg他汀組(P<0.05)。(6)GFR術(shù)后24 h較術(shù)前的變化值(△D1)與IL-6 △D1呈負(fù)相關(guān)(r=-0.784,P<0.05),與APN △D1呈正相關(guān)(r=0.407,P<0.05)。
結(jié)論: (1)PCI圍手術(shù)期對(duì)比劑可造成腎功能損害。(2)術(shù)前給予大劑量阿托伐他汀可更好的改善腎功能、減少微
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